[回答] 字幕实录：肠癌造瘘完了以后，现在目前我们外科的分布越来越细，各个护理团队也越来越强。所以一般造瘘完以后都有专门的造口师会指导病人，哪些造口的材料是最适合病人的。如果说病人发生造口周围的，比如说炎症或者皮肤损害，这些造口师会提专门的建议，以及造口的护理。使得病人怎么样去除异味，怎样进行正常的社交，不影响他的工作社交、各方面的生活。我们有专门的团队给他提各种建议，然后也会根据这病人造口的情况来给他提最适合他的方法。

[回答] 字幕实录：结直肠癌如果发现当然是建议做手术了，但问题就是说他能不能做手术。什么意思呢？如果比如早期的、中期的它是可以做手术的，如果说病人是晚期的，比如说是骨头的转移了，或者像直肠癌已经肿瘤很厉害了，侵犯到临近脏器了，或者是很固定了，这时候外科医生想做手术也做不了。所以到这种情况就要采取干预的措施，我们临床上叫新辅助治疗。随着肿瘤的变小缩小，叫降期。所以总体来说结肠癌一旦发现，是结肠癌你肯定要去找医生，然后他会根据你的病期决定一下看你能不能够做手术，能做手术当然是尽快做手术。但是如果说暂时还没办法做手术的情景下面，这个时候以手术为主的综合治疗，通过各种治疗使得这个肿瘤缩小，然后手术再把肿瘤切除掉，然后后面再做巩固性的治疗。这叫做三明治治疗。就是说成三派，先让肿瘤缩小，或者先让肿瘤变成可以做手术；接下来做手术；手术完再做巩固的治疗。如果说到了这三个，如果说非常晚期，骨转移、肺转移，全身到处转移了。这个时候可能手术想做那就是说，你做不了的情况下面那么再有其他的办法处理。

[回答] 结直肠癌术前要做以下的准备工作：首先是在术前进行肠道准备，早期的肠道准备除了饮食以外还有药物，比如会让病人口服抗生素减少肠道细菌的总量；其次是肠道本身的准备，允许的会用些泻药，让肠道保持空虚状态；最后术前七天尽量饮食少渣食物为主，术前三天饮食也是无渣或者少渣，等到术前一天要清淡饮食。

[回答] 字幕实录：肠癌的造瘘在哪个部位，这要根据病情的情况。我们临床上基本有几种造瘘，一个是末端回肠造瘘，第二个是横结肠造瘘，还有乙状结肠造瘘，那我们一个个说。末端回肠造瘘它是什么，比如说直肠癌做了新辅助化疗以后，接起来它是一个预防性的造口。这种口的目的是预防性，它造瘘的目的是因为有可能发生吻合口瘘，所以它做了这个手术，那这个手术完之后一般来说三个月到半年，这末端回肠造瘘是可以放回去的，所以它只是临时性的改道，或者说暂时性的改道。那横结肠造瘘是什么情况，比如说肠梗阻，特别是结肠的梗阻。它是闭襻型的梗阻，闭襻型梗阻要迅速的解除压力，那这时候会做横结肠的造瘘。那我们还讲到第三个状况，叫乙状结肠造瘘。特别是低位直肠癌，或者说病人肛门是保不住的，要做一个永久性的造瘘的时候那这时候永久性造瘘就造在乙状结肠，因为直肠的肿瘤已经切掉，肛门也挖掉了，盆腔也关掉了，剩下就是把乙状结肠拿出来，做个永久性的造瘘。所以概括起来基本上是说，乙状结肠造瘘往往就是永久性造瘘，会选择乙状结肠；末端回肠造瘘是临时性造瘘或者暂时性造瘘，它三个月到半年会放回去，这个情况医生一般会选择末端回肠造瘘；那横结肠造瘘基本上是肠梗阻，特别是结肠闭襻型的梗阻，要迅速地解除压力，因为它手术比较好操作，结肠很容易游离，这时候会选择横结肠造瘘。所以在不同的情况、不同的位置，我们会选择不同的造瘘方式。

[回答] 字幕实录：肠癌的造瘘手术和保肛手术，一般来说如果评估的时候能够保留肛门的话，那当然对病人来说他也希望能够做这点。但问题是保留肛门一定在能够根治的前提下，千万不能为了保留肛门而保留肛门。特别是肿瘤位置很低的，还强行的保留肛门，它只是保留一个形式，说白就是一个形式主义。那如果说肿瘤复发了，局部又复发了或者转移了，或者肛门功能根本不行。控制不住那他更痛苦，护理也麻烦，自己也生不如死。所以这种情况下有的病人就得，特别是低位的直肠癌，他就可能就要选择永久性的造口。永久性的造口就是永久性的造瘘，造瘘完其实对病人来说，他工作学习各方面影响并不是太大。因为现在各方面的处理护理都很好，病人还可以正常的工作社交。

[回答] 神经内镜造瘘手术，一般针对的是由于梗阻性脑积水，导致积水出现相关的症状，要做的就是要打通脑积液的循环通路。一般选择在皮层造个瘘，把内镜通过扩大的侧脑室以及三脑室，移植到三脑室底，在三脑室底在明确的解剖标志的情况下，通过手术器械在三脑室底打一个洞，就叫瘘，是把三脑室底的结构给做一个瘘，一般瘘口要大于5个毫米，防止进一步的后续的发生闭合又引起积水的症状，这个操作叫做内镜下的三室底造瘘术，主要针对梗阻性脑积水的情况，报道有一部分交通性的脑积水，通过造瘘也可能会获益，但是效果不会太好。

[回答] 结直肠癌患者手术后生存期没有绝对的，如果结直肠癌像是一期的手术又做的挺好的，病人就治愈了，以后也就没事定期复查就可以了。当然晚期的或者是复发了以后，像配合化疗，和其他局部的治疗，一般中位生存期是二十四个月。

[回答] 字幕实录：腹腔镜手术是近20年来一种新的技术，它采取是一种微创的，就是我们原来的手术要在肚子开一个刀口，刀口还挺大的，不管是结肠癌还是直肠癌经常手术切口都到了15到20公分，这样对病人来说创伤比较大。腹腔镜的技术是什么呢，它通过打几个洞，把一个镜子伸进去，然后把那些腹腔镜操作的器械，比如说超声刀 钳子、长钳这些伸进去，完成在里面做的手术。它是一样的手术术式，清扫的范围是一样的，它只是外科医生的技能提高，随着现在不仅科技的进步，使得把现代科学的技术应用到我们临床病人身上去，所以它是一种腹腔镜的技术。但是它肯定有它的适应症，如果说这病人肿瘤已经侵犯到临近脏器了，这时候你再做腹腔镜就不是很适合，它最好是早中期的病人。第二个就是病人要没有什么其他特殊情况，比如说肚子里面没有大量的黏连，如果有的盆腔已经做过手术，肠子黏连的很厉害，这时候他做腹腔镜就不是很适合了。还有个像是急诊的情况，如果病人有肠梗阻 肠穿孔，肚子里面肠子已经鼓的很大，给腹腔镜操作的空间很小，它需要一个空间，没有空间的话你也做不了这个事情。所以腹腔镜它有它的适应症，但是临床上医生他会评估，当病人有结肠癌医生会评估。你是适合做腔镜，而且他又有这个能力做腔镜，他一定要有一个能力，不要说轻易说为了做腔镜而做腔镜，有这个能力把这个事情做好，病人能达到开放手术同样效果的情况下，医生会建议说像你这个比较适合。但如果说有些病人不适合，像比如我们刚才讲的肠梗阻、肠穿孔、腹腔广泛黏连、肿瘤侵犯到临近脏器，这些就不大适合做腹腔镜手术了。

[回答] 结直肠癌患者的生存期也是要根据实际情况的。如果病人早期有一个缓慢的发展过程，可能三年也还是没问题的。还有年龄也有关系的，一般年纪大的病人，是发展稍微慢一点的，越年轻的身强力壮的，得了肿瘤以后发展会快一些。如果是晚期不做手术，平均生存期也就是一年多一点，不超过一年半。

[回答] 字幕实录：结肠癌手术的话对于排尿功能影响应该是很少的，因为一般来说不会损伤到神经、输尿管，除非这个肿瘤本身已经累及到输尿管，但是尿控主要还是后面神经反射的问题。但对于直肠癌的病人来说，特别是低位直肠癌，有时候肿瘤比较大或者侵犯到一些临近的脏器、血管、神经，这时候手术完以后可能会对病人来说造成一定的影响。目前随着外科技术的进步，神经的保护也越来越引起大家的重视，所以在一些级别比较高的医院里面，像咱们南方医院，神经的保护是常规的（工作）。都尽量去给他保护好，这样对病人来说他术后的排尿功能以及术后的性功能，基本能得到很好的保护。所以说我们现在就是随着外科技能，特别是腹腔镜的应用。腹腔镜本身有放大作用，使得神经、血管都看得很清楚，那么对病人来说，他术后的排尿功能、性功能影响就相对很小了。