[回答] 字幕实录：哪些结直肠癌患者要做造口手术？一个是这病人出现梗阻了，如果出现梗阻，已经堵掉了，那么手术也就能够把肿瘤切掉。比如说一个直肠癌的病人他出现了梗阻，梗阻是一个急诊的手术，但是评估的时候肿瘤要拿掉，那么我们一般把肿瘤拿掉。但是它近端要做个造口，造瘘以后他才能排便，这是在有梗阻的情形下，或者有穿孔的情形下，一般来说会做个造口。第二个就是像低位直肠癌，低位直肠癌术前如果说是T3 T4，肿瘤比较厉害的，一般来说会做新辅助的放化疗，特别是放射治疗，放疗以后它局部纤维化会很厉害。那么这个肠子接起来以后,不一定能长得过去，就是吻合口瘘的概率很高。这种病人我们一般来说，常规预防性的做个造口或者造瘘，这两种情况是比较常见的，还有一个是医生在做手术过程中做完以后发现吻合口接起来血液供应血运比较差，或者吻合口的张力比较大，就有可能发生瘘的概率比较大，那么医生一般来说也会做个预防性的造口。

[回答] 结直肠癌术前要做以下的准备工作：首先是在术前进行肠道准备，早期的肠道准备除了饮食以外还有药物，比如会让病人口服抗生素减少肠道细菌的总量；其次是肠道本身的准备，允许的会用些泻药，让肠道保持空虚状态；最后术前七天尽量饮食少渣食物为主，术前三天饮食也是无渣或者少渣，等到术前一天要清淡饮食。

[回答] 结直肠癌的手术风险，从目前的技术来看还是可以承受的，手术风险相对还是比较低的，主要的风险表现在麻醉以及术后出现的并发症上，另外可能会出现术后伤口的脂肪液化愈合的速度较慢，也有可能出现吻合口瘘，但是其发生率是极低的，所以在确诊结直肠癌后，能够进行手术的还是要尽量进行手术治疗。

[回答] 结直肠癌的手术风险不大。大部分可以通过手术根治的结直肠癌，都适用微创手术。目前，腹腔镜下微创手术最广泛，部分医院甚至可以进行机器人手术。微创手术即通过打孔进入腹腔，在腹腔中完成手术过程，再利用一个小切口取出肿瘤，完成管肠道的重建。大部分结直肠癌微创手术患者，1周之内恢复出院，创伤和风险都比较小。

[回答] 结直肠癌根治手术指除了切肿瘤以外，包括血管系膜以及引流淋巴结，都在根治术的考虑范围内，比如做全直肠系膜切除。原来直肠癌治疗效果差，大部分程度没有做到全直肠系膜切除，现在做全直肠系膜切除，可以清扫淋巴结的量、清扫淋巴结的程度都会有明显的提升。

[回答] 结直肠癌的根治手术，要根据不同的患者自身的情况，选取不同的手术方式，对于直肠上段的结直肠癌可以采取保肛的手术Dixon，把肿瘤完整的进行切除，对无法进行保肛的患者，可以采取联合切除术Dixon术，也可以完整地切除肿瘤，都能达到根治的目的。

[回答] 结直肠癌是有治愈机会的，最重要的就是早期发现进行早期的手术治疗，一部分病人通过术后辅助的巩固治疗，可以达到治愈的目的，部分中晚期的结直肠癌的病人，在经过综合的治疗之后，再进行局部的化疗以达到巩固治疗的目的后，那么也是有机会能够达到治愈的目的。

[回答] 结直肠癌按医学分是分四期，早期是一期，晚期是就四期，四期是比较晚了。一期早期手术是可以根治的，五年的生存期是超过90%的，晚期是根治比较困难，但是现在医学的治疗手段越来越多，结合比如说手术放疗、化疗和局部的治疗像射频消融等，还有中医药等一切手段的治疗，病人的生存期也是越来越长了。

[回答] 结直肠癌是否需要化疗要根据患者的具体情况，一般来说病人在肿瘤分期属于一期的时候，在进行手术之后，是必须要做化疗的，如果是二期的话，还存在高危的复发因素，而且肿瘤的位置不确定，那么可以不用进行化疗，除了二期的肿瘤患者，其他的情况都是需要进行化疗的。

[回答] 字幕实录：腹腔镜手术是近20年来一种新的技术，它采取是一种微创的，就是我们原来的手术要在肚子开一个刀口，刀口还挺大的，不管是结肠癌还是直肠癌经常手术切口都到了15到20公分，这样对病人来说创伤比较大。腹腔镜的技术是什么呢，它通过打几个洞，把一个镜子伸进去，然后把那些腹腔镜操作的器械，比如说超声刀 钳子、长钳这些伸进去，完成在里面做的手术。它是一样的手术术式，清扫的范围是一样的，它只是外科医生的技能提高，随着现在不仅科技的进步，使得把现代科学的技术应用到我们临床病人身上去，所以它是一种腹腔镜的技术。但是它肯定有它的适应症，如果说这病人肿瘤已经侵犯到临近脏器了，这时候你再做腹腔镜就不是很适合，它最好是早中期的病人。第二个就是病人要没有什么其他特殊情况，比如说肚子里面没有大量的黏连，如果有的盆腔已经做过手术，肠子黏连的很厉害，这时候他做腹腔镜就不是很适合了。还有个像是急诊的情况，如果病人有肠梗阻 肠穿孔，肚子里面肠子已经鼓的很大，给腹腔镜操作的空间很小，它需要一个空间，没有空间的话你也做不了这个事情。所以腹腔镜它有它的适应症，但是临床上医生他会评估，当病人有结肠癌医生会评估。你是适合做腔镜，而且他又有这个能力做腔镜，他一定要有一个能力，不要说轻易说为了做腔镜而做腔镜，有这个能力把这个事情做好，病人能达到开放手术同样效果的情况下，医生会建议说像你这个比较适合。但如果说有些病人不适合，像比如我们刚才讲的肠梗阻、肠穿孔、腹腔广泛黏连、肿瘤侵犯到临近脏器，这些就不大适合做腹腔镜手术了。