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肠癌造瘘手术后患者怎么进行护理?
严俊 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 字幕实录:肠癌造瘘完了以后,现在目前我们外科的分布越来越细,各个护理团队也越来越强。所以一般造瘘完以后都有专门的造口师会指导病人,哪些造口的材料是最适合病人的。如果说病人发生造口周围的,比如说炎症或者皮肤损害,这些造口师会提专门的建议,以及造口的护理。使得病人怎么样去除异味,怎样进行正常的社交,不影响他的工作社交、各方面的生活。我们有专门的团队给他提各种建议,然后也会根据这病人造口的情况来给他提最适合他的方法。
肠癌造瘘手术在哪个部位造比较好?
严俊 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 字幕实录:肠癌的造瘘在哪个部位,这要根据病情的情况。我们临床上基本有几种造瘘,一个是末端回肠造瘘,第二个是横结肠造瘘,还有乙状结肠造瘘,那我们一个个说。末端回肠造瘘它是什么,比如说直肠癌做了新辅助化疗以后,接起来它是一个预防性的造口。这种口的目的是预防性,它造瘘的目的是因为有可能发生吻合口瘘,所以它做了这个手术,那这个手术完之后一般来说三个月到半年,这末端回肠造瘘是可以放回去的,所以它只是临时性的改道,或者说暂时性的改道。那横结肠造瘘是什么情况,比如说肠梗阻,特别是结肠的梗阻。它是闭襻型的梗阻,闭襻型梗阻要迅速的解除压力,那这时候会做横结肠的造瘘。那我们还讲到第三个状况,叫乙状结肠造瘘。特别是低位直肠癌,或者说病人肛门是保不住的,要做一个永久性的造瘘的时候那这时候永久性造瘘就造在乙状结肠,因为直肠的肿瘤已经切掉,肛门也挖掉了,盆腔也关掉了,剩下就是把乙状结肠拿出来,做个永久性的造瘘。所以概括起来基本上是说,乙状结肠造瘘往往就是永久性造瘘,会选择乙状结肠;末端回肠造瘘是临时性造瘘或者暂时性造瘘,它三个月到半年会放回去,这个情况医生一般会选择末端回肠造瘘;那横结肠造瘘基本上是肠梗阻,特别是结肠闭襻型的梗阻,要迅速地解除压力,因为它手术比较好操作,结肠很容易游离,这时候会选择横结肠造瘘。所以在不同的情况、不同的位置,我们会选择不同的造瘘方式。
肝癌患者该如何选择手术方式?
张磊 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
三甲
[回答] 具体的手术方式应该根据接诊医生对患者的全身情况和肿瘤具体的情况作出具体的分析,局部的切除还是肝段的切除,还是大块的肝切除,可能要根据患者具体的条件, 具体的情况进行判断。如果是小肝癌或者是早期肝癌 ,它的5年生存率可以达到80%。
肠癌术后腹部造瘘口该怎么护理
刘景杰 副主任医师 吉安市中心人民医院
三甲
[回答] 肠癌的人工造瘘口,它的护理主要有以下几个要点: 第一个是要保持局部造瘘口周围皮肤的清洁,注意卫生。如果是有一些炎症,红肿炎症的话,可以及时地使用一些金霉素的软膏,或者红霉素软膏来涂抹、来消炎。 第二个要注意造瘘袋的使用,造瘘袋对于这种一次性的造瘘袋要把这个在造瘘袋的区域的话要剪的,剪出来的口子要比较合适,然后贴和要比较好,这样的话不容易导致粪便污染皮肤。 第三个就是说要保持一个良好的大便形状,尽量就不要去进食一些油腻的食物,或者是一些海鲜这种异种蛋白,以免引起腹泻,反复的大便的话炎症的刺激也会对于这个不利,同时的话我们也要多进纤维素,保证大便的软化,不要就是说太硬的大便能产生,或者说我们也不要去进食一些容易产酸、产气、刺激的大便。那么就是说一些刺激性味道的这种比如说蒜这样的东西,产气的不要吃豆奶这些。避免这些气体对于造瘘口的刺激,引起患者的不适。 最后一个的话就是说要保持形成一个良好的大便规律,每天1到2次,可以就是说每天的话对它进行刺激,慢慢的进行训练这样的一个规律的大便。
哪些结直肠癌患者要做造瘘手术?
严俊 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 字幕实录:哪些结直肠癌患者要做造口手术?一个是这病人出现梗阻了,如果出现梗阻,已经堵掉了,那么手术也就能够把肿瘤切掉。比如说一个直肠癌的病人他出现了梗阻,梗阻是一个急诊的手术,但是评估的时候肿瘤要拿掉,那么我们一般把肿瘤拿掉。但是它近端要做个造口,造瘘以后他才能排便,这是在有梗阻的情形下,或者有穿孔的情形下,一般来说会做个造口。第二个就是像低位直肠癌,低位直肠癌术前如果说是T3 T4,肿瘤比较厉害的,一般来说会做新辅助的放化疗,特别是放射治疗,放疗以后它局部纤维化会很厉害。那么这个肠子接起来以后,不一定能长得过去,就是吻合口瘘的概率很高。这种病人我们一般来说,常规预防性的做个造口或者造瘘,这两种情况是比较常见的,还有一个是医生在做手术过程中做完以后发现吻合口接起来血液供应血运比较差,或者吻合口的张力比较大,就有可能发生瘘的概率比较大,那么医生一般来说也会做个预防性的造口。
患者该如何选择牙冠
崔江涛 副主任医师 天津医科大学第二医院
三甲
[回答] 牙冠是一种牙齿的修复方法,大部分情况就是在换牙进行了一个系统的根管治疗以后,或者说换牙由于龋坏缺损程度比较大,需要进行一个全冠的治疗。 我们一般牙冠的材料现在分为三大种,一种是全金属冠,还有一种就是金属烤瓷冠,还有一种就是全瓷冠。从外观和色泽上来说,金属冠跟牙齿的颜色不一样,而金属烤瓷冠和烤瓷冠的和牙的颜色是一样的,但是金属烤瓷冠是由金属和瓷两部分构成的,它的内底是金属的基底,然后外部是瓷层,然后这样它就会有一些情况会造成一个结合的欠佳,造成瓷层的脱落。全瓷冠是全部由瓷材料造成了牙关,它不含金属,特点是很逼真,色泽很稳定,美学效果非常的好,但是它的磨损磨耗要比金属冠要差一些,同时它的费用相对比较高一点。一般的情况我们是在经济上能够接受的情况下,然后如果咬合关系可以接受,我们是尽量选择要叫全瓷冠,但是如果在后牙区局部咬合过紧,或者是有夜磨牙等情况的时候,它的合面磨损比较多,我们还是应该选择金属冠或者是带金属合面的烤瓷冠。
什么是神经内镜造瘘手术
伊志强 主任医师 北京大学第一医院
三甲
[回答] 神经内镜造瘘手术,一般针对的是由于梗阻性脑积水,导致积水出现相关的症状,要做的就是要打通脑积液的循环通路。一般选择在皮层造个瘘,把内镜通过扩大的侧脑室以及三脑室,移植到三脑室底,在三脑室底在明确的解剖标志的情况下,通过手术器械在三脑室底打一个洞,就叫瘘,是把三脑室底的结构给做一个瘘,一般瘘口要大于5个毫米,防止进一步的后续的发生闭合又引起积水的症状,这个操作叫做内镜下的三室底造瘘术,主要针对梗阻性脑积水的情况,报道有一部分交通性的脑积水,通过造瘘也可能会获益,但是效果不会太好。
哪些直肠癌患者可以保肛
李敏 副主任中医师 南京市中医院
三甲
[回答] 直肠癌手术是否能进行保肛需要看肿瘤发生的位置,如果肿瘤发生在直肠的中上段,位置较高,离肛门又较远,这种情况下可以进行保肛的Dixon术,如果肿瘤的位置离肛门比较近,位置又非常低,那是无法进行保肛的,只能联合肛门进行一起切除,才能达到根治肿瘤的目的。
如何选择双眼皮手术?
冯传波 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 双眼皮手术看似简单,实际上非常有讲究。从传统的方法来讲,双眼皮有切开、微创小切口、埋线(不切开)等方式。一般切开的方法适合眼睛比较臃肿,脂肪多,皮肤松弛的求美者,而一些眼皮比较薄的求美者,适合采取埋线或者小切口的方式进行手术。
贲门癌手术方式如何选择
王武明 主任医师 中国人民解放军第八二医院
三甲
[回答] 贲门癌的手术方式很多,而手术方式究竟用什么?主要是依靠贲门癌所在的位置,当贲门癌位于或者是靠近胸腔的时候,可以考虑经胸进行贲门癌手术。贲门癌的肿块主要位于腹腔的时候,可以经腹腔进行手术。贲门癌在胸腔和腹腔之间的时候,可以通过胸腹联合切口进行手术治疗,贲门癌的手术方式主要是根据贲门癌的肿块靠近胸腔和腹腔决定。现在除了开胸、开腹进行肿块的切除之外,也有腹腔镜进行贲门癌的手术治疗,贲门癌是否能够进行手术治疗。主要根据上腹部的CT检查,如果贲门癌已经有周围淋巴结转移或者有肝转移的时候,一般情况下不应该立即给予手术切除,应该考虑先给予新辅助化疗,当化疗后肿块比较局限或者缩小的时候再考虑手术治疗。手术后还要给予全身化疗等治疗,才能得到比较理想的治疗效果。
已经到底了