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乳糜胸的注意事项
李杰 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
三甲
[回答] 乳糜胸是胸导管和淋巴管的破裂,造成了乳糜液的外渗,进入胸腔,造成胸腔积液,所引起的一系列症状。胸腔积液如果量比较大,可以压迫肺,造成患者呼吸功能出现问题,造成病人胸闷、憋气这些症状。 还有乳糜液外渗过多,可以造成患者水电解质平衡紊乱,还有造成患者的营养功能障碍。所以我们在这方面,必须要引起足够的重视。像这种情况,我们需要抽胸水,甚至引流量过大,可以放胸引管,让液体有明显的出处。后期引流量大的,一定要补充水电解质,纠正水电解质平衡的紊乱。所以在这方面我们要引起重视。
什么是乳糜胸
支修益 主任医师 首都医科大学宣武医院
三甲
[回答] 乳糜胸包括原发性乳糜胸和继发性乳糜胸。原发性的乳糜胸是不知道原因的,所以有些是通过乳糜管的破裂,或者纵隔的病变导致出现了乳糜胸。而胸外科出现的乳糜胸,大多都跟手术有关。肺癌手术、食管癌手术在清扫淋巴结的过程中,使变异的胸导管,变异的乳糜管,通过手术创伤以后出现。乳糜胸的特点就是大量的乳糜液,所以手术以后,如果引流量突然在一千以上,颜色呈乳糜液颜色,这种状态应该高度警惕乳糜胸,要及时处理。
乳糜胸怎么治疗
李杰 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
三甲
[回答] 原发性乳糜胸,如果患者每天的胸腔引流量非常大,像这种情况,就反复抽胸水。这种情况就要开刀探查,进行胸导管的修补,甚至结扎。对医源性的乳糜胸,每天的胸引量也过大,患者出现了水和电解质平衡紊乱,甚至出现了营养功能障碍,遇到这种情况,也需要开胸探查,进行乳糜管的结扎,通过手术方法治疗。 一般,如果乳糜胸引流量不大,我可以保守治疗,通过补充相应的水和电解质,让患者能够平稳的度过。如果胸引液是逐步的减少,就不用采取相应的手术探查了,大部分的乳糜胸是可以保守治疗的。
乳糜胸吃什么好
李杰 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
三甲
[回答] 一定要重视乳糜胸病人的营养状态,因为乳糜胸它可以造成乳糜液的大量外渗到胸腔,然后造成患者水和电解质平衡紊乱,造成患者的营养功能衰竭。所以,关于乳糜胸一定要重视营养,早期阶段可以通过饮食, 辅助以输液,补充水和电解质。到了后期,如果病人状态比较平稳,可以停止补液,通过患者的饮食,主要是尽量减少脂肪的摄入,然后高蛋白、高维生素饮食,能减少乳糜液的渗出。
乳糜胸如何预防
李杰 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
三甲
[回答] 原发性乳糜胸,不明原因造成胸腔积液,乳糜液外漏。像这种情况一般是多种原因,可能是剧烈的咳嗽,还有胸内压突然增加所引起的,比方是醉酒、剧烈的呕吐、剧烈咳嗽或者剧烈的活动引起。所以,尽量避免胸内压、腹内压突然瞬间增高的情况发生。当然,如果是医源性乳糜胸,在手术台上尽量就是解剖清楚,不要误伤胸导管,清扫淋巴结的时候,尽量不要碰到淋巴管,可以减少乳糜胸的发生。
胸壁结核的检查方法
支修益 主任医师 首都医科大学宣武医院
三甲
[回答] 一般来讲,胸部结核还是以胸部包块为首发症状。胸壁结核大多都是由于肋骨的结核,它呈哑铃型的表现,既有胸壁外的包块,也有胸腔内胸膜的改变。所以,胸部ct检查、胸壁肿物的穿刺,都可以帮助明确胸壁结核的诊断。确诊胸壁结核以后,还要进行药敏实验,通过有效的抗结核治疗以后,再进行手术的病灶切除。切除以后还要进行一段时间规范的三联或者四联的抗结核治疗,才能把结核病控制好。
胸膜炎的检查方法
支修益 主任医师 首都医科大学宣武医院
三甲
[回答] 大多数急性胸膜炎是有临床症状的。因为它是炎症表现,出现发热、胸疼、血象高,所以通过胸部ct或者胸片,发现胸腔积液。这个时候通过充分的引流,大多数的急性胸膜炎是可以治愈的。 但如果产生慢性胸膜炎,没有得到及时控制的话,这时候检查的方法除了胸部的ct,还可以有胸膜腔的穿刺,检验有没有结核菌,或者通过胸腔积液的检查,查找致病菌。通过药敏实验,找到相对应的抗生素或者抗结核药,精准治疗,可以得到很好的控制。
卵巢囊肿的检查方法
李冰琳 主任医师 西安市中心医院
三甲
[回答] 首先要明确卵巢是位于盆腔内的器官,它是在子宫双侧的输卵管旁边有两个卵巢,每个卵巢在育龄期的时候,基本它的大小就是2×3×4,平均基本就是这么大小了,所以在做妇科检查的时候,有时候是很难摸清楚。但当这个卵巢上长了囊肿的时候,在做妇科检查的时候,会发现的双侧附件区有增大的包块,考虑它可能就是卵巢囊肿了。因为在这个附件区有包块也不能排除浆膜下的子宫肌瘤或者是阔韧带肌瘤,在这个时候,有的人如果那一天没有大便的时候,也有可能会它是一个大便的包块,所以在这个时候进一步的确诊是去做B超的检查,B超的检查来明确诊断。
卵巢癌的检查方法
张巧玲 副主任医师 连云港市第一人民医院
三甲
[回答] 卵巢癌是妇科的一个常见的恶性肿瘤,它的恶性度也是非常高,所以说对卵巢癌的早期发现非常重要。卵巢癌常见的检查方式,就是通过B超还有核磁、CT,这些也能早期发现。还有抽血做卵巢特异性肿瘤标志物的检查,比如CA125、CA199、CEA还有甲胎蛋白,这些肿瘤标志物的检查,可以从某种程度对卵巢恶性肿瘤做个筛查,当然发现的越早它治疗的效果会越好。对一期卵巢癌,尤其对一期A、一期B,如果及时发现及时手术,基本上可以达到治愈的标准,但是对一期C以上的卵巢癌相对来说,手术后还要辅助化疗,才能从某种程度上能够延长患者的生存期限和生存质量。
中耳炎的检查方法
李玉瑾 副主任医师 淮安市第一人民医院
三甲
[回答] 中耳炎检查方法有以下几种,一是耳镜检查,中耳炎的检查方法和其它常规耳科检查一样,先到门诊去看医生,通过常规的耳镜检查,主要看鼓膜的情况,有没有鼓膜穿孔,也可以做电耳镜来进一步详细的检查。二是功能检查,最基本就是听力检查,也还可以进行鼓室图的检查,鼓室图检查主要看有没有中耳积液,以及鼓膜穿孔的情况。第三中耳CT检查,若想明确中耳炎完整的病变情况,需要进行乳突CT检查,通过中耳CT的检查,可以明确中耳炎的性质。中耳炎的严重情况,要根据情况进行最后的治疗方案,严重的中耳炎有时需要进行手术干预。
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