[回答] 从字面上理解，硬膜下血肿和硬膜外血肿之间有一层硬膜相隔。从临床上来说，硬膜下血肿一般发生在颅脑损伤更加严重的患者，出血来源多为脑皮层的小动脉、小静脉或桥静脉、静脉窦等，常合并蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内血肿等，多见于车祸伤或高处坠落伤。硬膜外血肿的出血来源多为脑膜中动脉或其分支、颅骨板障等，如及时处理患者多预后良好。有时硬膜外血肿和硬膜下血肿同时存在，这时除了临床表现和外伤机制的分析之外，还要进行神经影像学检查，如急诊做头颅CT检查有助于二者的鉴别。

[回答] 硬膜下血肿根据血肿出现症状的时间大致分为三期：一般在外伤之后3天之内发生的血肿，叫做急性硬膜下血肿。在外伤之后3天到3周发生的血肿，称为亚急性硬膜下血肿。在外伤之后3周以上发生的血肿，谓之慢性硬膜下血肿。临床上以急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿较为常见，其中慢性硬膜下血肿多发生于中老年人。

[回答] 硬膜下血肿患者在保守治疗期间的护理，要重点要观察患者的意识、瞳孔以及肢体活动情况，头痛、呕吐等症状有没有加重，如果症状加重，需要及时进行CT检查。对于意识状况不好，已经昏迷的患者，或者术前昏迷、术后昏迷状况没有得到改善的患者，要加强护理，包括呼吸道护理、定时翻身、叩背、吸痰，防止肺炎；加强偏瘫肢体的被动按摩、被动屈伸，防止下肢静脉血栓形成；加强尿道护理，防止泌尿系感染等。此外，还应加强语言康复等各种护理措施。

[回答] 急性硬膜下血肿主要表现为硬膜的下方，在脑表面形成的一个新月形的高密度的影像，血肿内侧的脑皮层内有时可见点、片状出血灶与低密度的脑水肿带。亚急性硬膜下血肿在CT上表现为等密度的新月形影像，有时需要结合脑沟、脑回、中线结构移位和同侧侧脑室受压、变形的间接征象来辅助诊断。慢性硬膜下血肿一般表现为大脑半球表面的新月形的低密度影，有时其间还会出现一些高密度影，多为血肿内分隔或血红蛋白、红细胞沉积所致。

[回答] 对于小量的硬膜下血肿患者，通过1~2周的保守治疗血肿多可自行吸收，在此期间需注意观察患者症状变化，必要时复查头CT，警惕血肿增大的风险。对于比较大的硬膜下血肿，多可以通过手术清除血肿得以治愈。对于急性的硬膜下血肿，如果患者能够尽早的进行手术，患者神经功能恢复会非常好。对于慢性硬膜下血肿，在临床上通过微创的局麻下钻孔引流手术的方法来进行治疗，治疗效果也很好。因此，硬膜下血肿是否可以治愈，关键在于早期发现并及时治疗。如果血肿量已经很大，特别是引起患者脑疝者，即使进行手术治疗，患者多会遗留神经功能障碍，甚至难以挽救生命。

[回答] 对于量比较小的大多数的硬膜外血肿，一般在1~2周内就能够逐步的吸收；部分吸收比较慢的患者，需要一个月左右。少部分患者因为体质的原因或一些特殊的情况，血肿难以吸收，甚至多年之后仍不能吸收，形成钙化和机化的硬膜外血肿，产生持续的压迫症状，这时需要像处理颅内肿瘤一样进行手术切除。对于量比较大的硬膜外血肿需要手术干预，手术彻底清除血肿后，患者多在1~2周的短时间内即可恢复。

[回答] 硬膜外血肿一般发生在外伤之后的急性期内，短时间内血肿有继续增大的风险。容易引起患者严重的颅内压增高，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍外，严重时甚至有脑疝的风险，患者出现呼吸、心跳骤停。部分硬膜外血肿的患者，虽然血容量很小，但是长时间不吸收，最终形成钙化的、机化的硬膜外血肿，产生持续的压迫症状，需要像处理颅内肿瘤那样通过手术来把它切掉。

[回答] 硬膜外血肿保守治疗期间最重要的是注意随访观察，注意观察患者的意识、神经功能障碍是否有进行性发展，是否有头痛逐渐加重。有这些情况的时候，要及时复查CT，如血肿量有增无减或患者症状有加重趋势则应及时手术治疗。在保守治疗期间，可以根据患者的情况辅以药物治疗，如止血药物、补液、神经营养药物等，脱水药物的使用宜慎重，以免引起血肿扩大。

[回答] 硬膜外血肿CT检查典型的表现是颅骨内板下方的凸透镜形状或者梭形的高密度影，边缘锐利，邻近脑实质受压、移位，有时还可见骨折线，这是比较典型的大脑半球凸面的急性硬膜外血肿的CT表现。一些不是特别典型的硬膜外血肿，如位于颅底、中颅窝、颞部的一些硬膜外血肿，有时CT表现并不十分典型，需要根据临床经验以及具体的检查来判断，判断有困难的时候还需要进行磁共振检查以帮助诊断。

[回答] 硬膜外血肿是否严重主要取决于患者的血肿量大小以及血肿的部位。对于大部分硬膜外血肿，在确诊后尽快施行手术治疗。一般来说，对于幕上的硬膜外血肿、血肿量达到30ml，就要考虑进行手术治疗。对于小儿的硬膜外血肿，血肿量可能达不到30ml就病情很重，也需要进行手术干预。对于其他类型合并伤，如合并脑挫裂伤的患者，干预指征也要相对放宽些。对于一些特殊部位的硬膜外血肿，如幕下的血肿，可能血肿量非常小（如10ml左右）就能引起患者比较严重的症状，也需要及时手术。未能及时手术治疗的巨大硬膜外血肿可能随时危及患者生命。