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硬膜下血肿分期
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 硬膜下血肿根据血肿出现症状的时间大致分为三期:一般在外伤之后3天之内发生的血肿,叫做急性硬膜下血肿。在外伤之后3天到3周发生的血肿,称为亚急性硬膜下血肿。在外伤之后3周以上发生的血肿,谓之慢性硬膜下血肿。临床上以急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿较为常见,其中慢性硬膜下血肿多发生于中老年人。
硬膜下血肿的护理措施
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 硬膜下血肿患者在保守治疗期间的护理,要重点要观察患者的意识、瞳孔以及肢体活动情况,头痛、呕吐等症状有没有加重,如果症状加重,需要及时进行CT检查。对于意识状况不好,已经昏迷的患者,或者术前昏迷、术后昏迷状况没有得到改善的患者,要加强护理,包括呼吸道护理、定时翻身、叩背、吸痰,防止肺炎;加强偏瘫肢体的被动按摩、被动屈伸,防止下肢静脉血栓形成;加强尿道护理,防止泌尿系感染等。此外,还应加强语言康复等各种护理措施。
硬膜下血肿和硬膜外血肿的区别
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 从字面上理解,硬膜外血肿是位于硬脑膜或硬脊膜外面的血肿,即位于硬脑膜或硬脊膜与颅骨或椎管的骨性结构之间的血肿;硬膜下血肿是位于硬脑膜或硬脊膜下面的血肿,即位于硬脑膜或硬脊膜与脑或脊髓组织之间的血肿。硬膜外血肿患者一般在外伤之后急性期出现,病情表现比较突出,严重时需要急诊手术进行血肿清除。硬膜下血肿除了在外伤之后急性期出现之外,临床上还有一些中老年人容易发生慢性的硬膜下血肿,可能与轻微的外伤、口服抗凝药物等病史,需要通过神经外科的微创的钻孔引流术等方法进行治疗。
硬膜下血肿可以治愈吗
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 对于小量的硬膜下血肿患者,通过1~2周的保守治疗血肿多可自行吸收,在此期间需注意观察患者症状变化,必要时复查头CT,警惕血肿增大的风险。对于比较大的硬膜下血肿,多可以通过手术清除血肿得以治愈。对于急性的硬膜下血肿,如果患者能够尽早的进行手术,患者神经功能恢复会非常好。对于慢性硬膜下血肿,在临床上通过微创的局麻下钻孔引流手术的方法来进行治疗,治疗效果也很好。因此,硬膜下血肿是否可以治愈,关键在于早期发现并及时治疗。如果血肿量已经很大,特别是引起患者脑疝者,即使进行手术治疗,患者多会遗留神经功能障碍,甚至难以挽救生命。
硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 从字面上理解,硬膜下血肿和硬膜外血肿之间有一层硬膜相隔。从临床上来说,硬膜下血肿一般发生在颅脑损伤更加严重的患者,出血来源多为脑皮层的小动脉、小静脉或桥静脉、静脉窦等,常合并蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑内血肿等,多见于车祸伤或高处坠落伤。硬膜外血肿的出血来源多为脑膜中动脉或其分支、颅骨板障等,如及时处理患者多预后良好。有时硬膜外血肿和硬膜下血肿同时存在,这时除了临床表现和外伤机制的分析之外,还要进行神经影像学检查,如急诊做头颅CT检查有助于二者的鉴别。
硬膜外血肿ct表现
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 硬膜外血肿CT检查典型的表现是颅骨内板下方的凸透镜形状或者梭形的高密度影,边缘锐利,邻近脑实质受压、移位,有时还可见骨折线,这是比较典型的大脑半球凸面的急性硬膜外血肿的CT表现。一些不是特别典型的硬膜外血肿,如位于颅底、中颅窝、颞部的一些硬膜外血肿,有时CT表现并不十分典型,需要根据临床经验以及具体的检查来判断,判断有困难的时候还需要进行磁共振检查以帮助诊断。
硬膜下出血后遗症
刘波 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 硬膜下出血除了出血以外,常常合并一些脑挫裂伤、脑组织的损伤。当病人受伤以后可能会表现出肢体的瘫痪、偏身感觉运动障碍、精神智力的障碍、癫痫等症状。这些症状不一定是硬膜下出血引起的,而有可能是受伤时的原发脑损害引起的。如果长时间压迫神经和脊髓,术后恢复将留下肢体麻木甚至运动障碍。
硬膜下出血严重吗
刘波 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 硬膜下出血有很多种不同的情况,对于车祸伤、脑外伤以后急性的硬膜下出血,一般合并脑挫裂伤和其它部位的损伤,这种出血往往非常严重,死亡率相对比较高。临床上最常见的是慢性硬膜下血肿,常见于老年人,经过及时治疗多数可以治愈,而不治疗可能出现偏瘫、意识障碍等。
蛛网膜下腔出血和硬膜下出血
刘波 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 蛛网膜下腔出血和硬膜下出血是两个解剖上的概念,脑组织外面第一层是软膜,第二层是蛛网膜。蛛网膜下腔出血是指它的出血部位位于脑组织和蛛网膜之间。蛛网膜最外面的一层膜叫硬膜,如果出血是在硬膜的下面,就叫硬膜下出血。蛛网膜下腔出血和硬膜下出血的原因是不一样的。
硬膜下出血的护理措施
刘波 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 硬膜下出血的护理措施有以下三点注意:一是患者要卧床休息,尽量不要下地,大小便可能都要在床上;二是对于病情较重有意识障碍的患者,不能主动进食的情况下,要给进行鼻饲,胃肠道饮食;三是对于咳痰有问题的患者,要及时给他吸痰,避免患者呼吸道堵塞,情况严重的要切开气管。
已经到底了