名医健康课堂
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直肠癌离肛门多少厘米可以保肛?
邓俊晖 副主任医师 惠州市中心人民医院
三甲
[回答] 直肠癌手术随着病理研究腹腔镜技术及器械的发展,越来越多的低位直肠癌及超低位直肠癌患者,可以保留到肛门。但仍然要明确早期发现早期治疗仍是超低位直肠癌,可能保肛的基础。养成良好的饮食习惯,关注便血、便频、里急后重等身体警示信号,及时就医,不避讳就医。
结直肠癌保肛术后可能出现哪些并发症?
严俊 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 字幕实录:在临床上如果说最大的并发症就是吻合口瘘。保肛完接起来后肠子没长好,肠内容物就是大便流到肚子里去,这个形成的并发症就是我们病人最不希望出现的,我们外科医生也最不希望出现的,这就是吻合口瘘。说白了就是肠子接起来,没长好它里面的内容物出来了,这种并发症。这时候病人有可能需要做改道,特别是对于一些术前又接受过新辅助治疗,也就是放化疗的病人。一般来说我们建议这些病人常规的预防性做一个改道,改道完病人等到长好了再做,这是最严重一个,相对来说大家也比较关注的并发症。就是保肛手术,其他的手术里面特别像其他的,吻合口接起来以后,吻合口的狭窄、排便不好过这时候也会发生。还有如果低位直肠癌,由于距离太低,安全距离太低可能肿瘤复发。比较常见的大家还是比较关注的,那就是吻合口瘘。
什么情况下进行直肠癌保肛治疗
李敏 副主任中医师 南京市中医院
三甲
[回答] 直肠癌保肛治疗主要看肿块的位置,如果肿块位置比较高,离肛门比较远,那么就需采取Dixon术,如果肿瘤位置离肛门比较近,处于直肠下端的话,可以采取腹和会阴的联合手术,需要切除肛门,同时还要进行人造肛门的手术,因此做这个手术之前一定要和病人沟通清楚,治疗肿瘤才是最重要的。
女性结直肠癌患者保肛操作比男性容易吗?
严俊 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 字幕实录:这是肯定的,因为女性骨盆大,骨盆大对于同样一个肿瘤来说,外科医生手术操作的空间就大,空间越大,保肛的机会就相对高。对于男性来说盆腔很小很窄,所以他手术操作难度大,保肛的几率相对也小,但这是相对在同一个条件下面。如果说肿瘤位置距离肛门很近,距离肛门一下就摸到了,只有两三公分的,这种不管是哪一个病人都保不了。这时候比如同样都是4到5公分,低位直肠癌距离肛门4到5公分,但女性病人由于盆腔大,在游离完以后她往上一提,她的空间相对来说(较大),在留的空间里面容易保肛。而对男性病人来说,在这种条件下面他的概率会相对低一点点,总体而言,女性病人保肛的概率相对来说是高的,这是没错的。
低位直肠癌保肛术后大便频繁正常吗?
邓俊晖 副主任医师 惠州市中心人民医院
三甲
[回答] 低位直肠癌保肛术后大便频繁是正常的表现。低位直肠癌,尤其是超低位直肠癌保肛术后一年,尤其是3~6个月内为最,每天排便有10~20次左右,并伴有不同程度的肛门失禁,是正常的,患者不必过度惊慌。一般半年到两年左右,肛门功能能够逐渐得到改善和修复,恢复期间症状严重者应该到医院进行相应处理。
低位直肠癌保肛手术后能自然排便吗?
张书信 主任医师 北京中医药大学东直门医院
三甲
[回答] 低位直肠癌保肛术后会对排便有一些影响,多数情况下,可以自然排便,直肠癌低位全切术后会有些综合征,如吻合口狭窄造成排便困难,如位置很低,排便感受器受到影响,导致排便敏感性降低,一部分人因直肠壶腹的切除,会有大便急迫,次数增多情况,这种情况可能需要外科干预。
直肠癌患者可以吃海鲜吗
朱传东 副主任医师 南京市第二医院
三甲
[回答] 直肠癌的发生跟饮食具有一定的相关性,有研究发现城市人群的结直肠癌的发病率高于农村人口,而一些发达国家人群结直肠癌的发病率高于落后国家。因此临床上认为,高脂肪可能会跟结直肠癌的发生具有一定的相关性,而海鲜中含有部分胆固醇,建议患者可以适当的摄入。
直肠癌患者可以吃海鲜吗
李敏 副主任中医师 南京市中医院
三甲
[回答] 临床上,海鲜对于直肠癌患者而言不是绝对忌口的。由于海鲜的营养丰富,鱼类、贝壳类等的蛋白含量极高,因此直肠癌患者可适当食用海鲜。一般建议,直肠癌患者在饮食上要保证营养全面、膳食均衡。若患有皮肤病如对海鲜过敏,则患者不能食用海鲜。
肠癌造瘘手术和保肛手术患者该如何选择?
严俊 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 字幕实录:肠癌的造瘘手术和保肛手术,一般来说如果评估的时候能够保留肛门的话,那当然对病人来说他也希望能够做这点。但问题是保留肛门一定在能够根治的前提下,千万不能为了保留肛门而保留肛门。特别是肿瘤位置很低的,还强行的保留肛门,它只是保留一个形式,说白就是一个形式主义。那如果说肿瘤复发了,局部又复发了或者转移了,或者肛门功能根本不行。控制不住那他更痛苦,护理也麻烦,自己也生不如死。所以这种情况下有的病人就得,特别是低位的直肠癌,他就可能就要选择永久性的造口。永久性的造口就是永久性的造瘘,造瘘完其实对病人来说,他工作学习各方面影响并不是太大。因为现在各方面的处理护理都很好,病人还可以正常的工作社交。
结直肠癌患者还可以再生育么
杜艳林 副主任医师 北京望京医院
三甲
[回答] 结直肠癌随着癌症治疗方法的创新,患者的生存率逐渐提高,通常情况下,结直肠癌患者如果身体状况不错,手术治疗以后是可以生育的。
已经到底了