家庭医生在线网
相关推荐
急性脑梗溶栓适应症和禁忌症
王晓锋 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
三甲
[回答] 急性脑梗溶栓需要在4、5小时内进行,而国产的尿激酶需要在6小时内应用,适合脑梗、心梗的患者。溶栓治疗是指促进血栓溶解,存在出血的风险,因此近期有出血倾向,即有重大手术史、出血史、活动性溃疡、中风病史以及凝血功能异常等的患者禁止溶栓。
急性肺栓塞溶栓时间窗
邓秀凡 副主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 临床上,急性肺栓塞是会危及生命的疾病。急性肺栓塞最佳的溶栓时间是48小时之内,时间窗一般是在14天内。对部分高危的患者,其溶栓禁忌症可以适当放宽。在溶栓之前,必须做好出血风险的评估。常用的溶栓药有尿激酶、链激酶和阿替普酶等。
什么是溶栓治疗?
唐劭年 副主任医师 惠州市第三人民医院
三甲
[回答] 现在溶栓治疗国际通用阿替普酶,要求在4.5个小时之内用在病人身上,通过阿替普酶把血栓溶解掉,暂时开通血管。如果发生脑梗塞后,能够很快把病人送到医院,及时进行溶栓治疗,把脑内血栓溶解,可能不会出现脑功能的损害。脑细胞没有坏死的情况下就可能不会留下后遗症,病人就有完全恢复的可能性。
急性脑梗塞静脉溶栓的方法
孙庆利 副主任医师 北京大学第三医院
三甲
[回答] 急性脑梗塞的话,如果患者发病在4.5个小时之内,我们可以进行静脉溶栓的治疗,如果他符合一定的适应症,CT上没有显影,患者的瘫痪又到一定程度。我们目前现在使用静脉溶栓药物常用的有rtPA就是阿替普酶,当然也有一些个别基层医院使用尿激酶溶栓,如果是使用尿激酶溶栓的话,可以把这个时间扩出来,在六个小时之内。我们常用还是阿替普酶溶栓,一般我们按照0.9毫克每公斤体重进行药物的配比,当然也有一些研究可以用到0.6毫克每公斤体重,它的疗效可能接近0.6毫克每公斤体重,而且它出血的风险可能会小一些。一般我们要使用这个药物的话,一般10%的话在一分钟之内静脉推注,然后剩下的90%的药物,可以在余下的30到60分钟内慢慢的静脉的滴注,在静脉溶栓的过程中,我们要注意观察患者的意识状况,观察患者肢体瘫痪程度恢复的情况,要观察患者是否有出血的情况。 此外还要进行一个心电监控,也就是观察患者的心率、血压,建议每15分钟记录一次,当然如果静脉溶栓24小时之后可以复查头颅CT。如果没有出血的话可以加用抗血小板药物,在溶栓过程中患者任何时候出现出血的情况或者病情加重的话,建议及时的停止静脉溶栓的药物,并进行头颅CT的复查,除外出血。
急性期病的病人溶栓有用吗
张正生 副主任医师 东南大学附属中大医院
三甲
[回答] 就目前而言,缺血性脑血管病国际上公认的最有效的治疗方法就是溶栓治疗,现在溶栓主要可以分为两种:1.静脉溶栓,也就是rt-PA和尿激酶的溶栓;2.动脉取栓。另外,目前所有的医学实验都证明溶栓治疗是治疗急性缺血性脑卒中最为有效的一种方法。
急性心肌梗死溶栓有哪些适应症?
郑其岳 主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] 急性心肌梗死溶栓的适应症,主要有以下几个要求:1.要求有时间窗,在发病6个小时内溶栓比较好;2.做溶栓前要评估患者有无出血的风险,出血风险低的患者可以考虑溶栓;3.一般年龄在75岁以下考虑溶栓,75岁以上的患者出血风险很高;4.血压过高的患者也不能做溶栓。
高血压会引起脑梗吗?
杨方权 副主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] 高血压患者如果血压控制不好,长期血压水平高,就容易导致血管硬化,也包括脑血管硬化;如果血管硬化程度比较严重,这种情况下,患者就容易出现脑梗塞的并发症。高血压会引起视网膜改变。如果视网膜改变到一定程度,就会导致视物模糊,经过控制血压后,可以慢慢得到恢复。
急性脑梗跟脑梗的区别在哪
王晓锋 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
三甲
[回答] 急性脑梗和脑梗的区别,即急性脑梗和脑梗后遗症的区别,包括:1、急性脑梗是指以前未发生脑梗的患者突发脑梗,出现偏瘫,或者以前有脑梗病史,在原来的基础上再次发生脑梗,可以扩大原发病灶,加重原有症状;2、脑梗后遗症是指患者以前有脑梗病史,长达半年以上,出现偏瘫、肢体挛缩、感觉障碍等后遗症。
视网膜静脉阻塞需要抗凝溶栓治疗吗
邵娟 副主任医师 西安市第四医院
三甲
[回答] 视频内容视网膜静脉阻塞主要的治疗首先是做荧光造影的检查,观察视网膜的血管有没有一些无灌注区。针对无灌注区需要进行激光的封闭治疗,以避免进一步引发一些新生血管的相应并发症。其次要进行OCT的检查,了解黄斑水肿的征像。如果有黄斑水肿的征象,会建议球内注射VEGF的治疗或者长效激素的治疗,缓解黄斑水肿来提高视力。目前来讲,视网膜静脉阻塞暂时不需要溶栓抗凝治疗。
脑梗如何康复
赵冀平 主任医师 上海长征医院南京分院
三甲
[回答] 发生脑梗,康复治疗要在病情稳定后开始。如果患者有神智方面的问题,则要进行神智方面的康复治疗,比如昏迷的病人有认知障碍。存在肢体偏瘫,瘫痪等并发症的也要进行康复治疗。主要是高压氧功能训练,脑功能障碍的训练,治疗包括传统中医的针灸等。
已经到底了