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急性心肌梗死溶栓有哪些适应症?
郑其岳 主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] 急性心肌梗死溶栓的适应症,主要有以下几个要求:1.要求有时间窗,在发病6个小时内溶栓比较好;2.做溶栓前要评估患者有无出血的风险,出血风险低的患者可以考虑溶栓;3.一般年龄在75岁以下考虑溶栓,75岁以上的患者出血风险很高;4.血压过高的患者也不能做溶栓。
脑梗过了24小时还能溶栓吗
王晓锋 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
三甲
[回答] 一般超过24小时的脑梗患者不考虑溶栓,此时患者获益小,但出现出血等风险极大。即使血管融通,部分脑细胞缺血时间超过24小时,脑细胞功能难以复原,疗效不佳,并且融通后再灌注的损伤增大。溶栓的风险远大于获益,一般不考虑使用。
急性肺栓塞溶栓时间窗
邓秀凡 副主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 临床上,急性肺栓塞是会危及生命的疾病。急性肺栓塞最佳的溶栓时间是48小时之内,时间窗一般是在14天内。对部分高危的患者,其溶栓禁忌症可以适当放宽。在溶栓之前,必须做好出血风险的评估。常用的溶栓药有尿激酶、链激酶和阿替普酶等。
急性脑梗塞静脉溶栓的方法
孙庆利 副主任医师 北京大学第三医院
三甲
[回答] 急性脑梗塞的话,如果患者发病在4.5个小时之内,我们可以进行静脉溶栓的治疗,如果他符合一定的适应症,CT上没有显影,患者的瘫痪又到一定程度。我们目前现在使用静脉溶栓药物常用的有rtPA就是阿替普酶,当然也有一些个别基层医院使用尿激酶溶栓,如果是使用尿激酶溶栓的话,可以把这个时间扩出来,在六个小时之内。我们常用还是阿替普酶溶栓,一般我们按照0.9毫克每公斤体重进行药物的配比,当然也有一些研究可以用到0.6毫克每公斤体重,它的疗效可能接近0.6毫克每公斤体重,而且它出血的风险可能会小一些。一般我们要使用这个药物的话,一般10%的话在一分钟之内静脉推注,然后剩下的90%的药物,可以在余下的30到60分钟内慢慢的静脉的滴注,在静脉溶栓的过程中,我们要注意观察患者的意识状况,观察患者肢体瘫痪程度恢复的情况,要观察患者是否有出血的情况。 此外还要进行一个心电监控,也就是观察患者的心率、血压,建议每15分钟记录一次,当然如果静脉溶栓24小时之后可以复查头颅CT。如果没有出血的话可以加用抗血小板药物,在溶栓过程中患者任何时候出现出血的情况或者病情加重的话,建议及时的停止静脉溶栓的药物,并进行头颅CT的复查,除外出血。
血液透析的适应症和禁忌症
吴勇 副主任医师 惠州市中心人民医院
三甲
[回答] 血液透析的适应症为中毒,尤其是农药中毒,使用血液透析可以清除一部分的毒素。血液透析的禁忌症有严重的心肺功能的损伤、心脏功能太差、血压不稳定、脑出血、消化道出血、合并有心梗或者心包积液的病人,以上情况的病人普通的血液透析治疗是无法耐受的 。
急性脑梗跟脑梗的区别在哪
王晓锋 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
三甲
[回答] 急性脑梗和脑梗的区别,即急性脑梗和脑梗后遗症的区别,包括:1、急性脑梗是指以前未发生脑梗的患者突发脑梗,出现偏瘫,或者以前有脑梗病史,在原来的基础上再次发生脑梗,可以扩大原发病灶,加重原有症状;2、脑梗后遗症是指患者以前有脑梗病史,长达半年以上,出现偏瘫、肢体挛缩、感觉障碍等后遗症。
癌症化疗的适应症和禁忌症
叶霈智 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院
三甲
[回答] 化疗是肿瘤传统治疗的主要治疗方案之一,化疗有严格的适应证和禁忌证的,主要取决于患者的病情和本身的身体素质这两个方面。第一点是患者病情方面,患者肿瘤的阶段和分型是否对化疗敏感。第二点要看患者的身体状态,包括患者的年龄、身体素质。如果患者年龄偏大,或者说身体素质不好,肝肾功能有基础疾病,或者各种血常规指标不达标,那么患者不能做化疗。化疗的禁忌证,比如终末期肿瘤患者,其有效生存时间短;还有术后早期患者。
急性脑梗如何治疗
王晓锋 副主任医师 南方医科大学第三附属医院
三甲
[回答] 急性脑梗的治疗取决于时间:1、4.5小时内可以采用静脉溶栓;2、6小时内可以选择行介入手术;3、后循环梗死,即后脑梗死,可以放宽治疗时间窗,24小时内行手术治疗。若超过上述治疗时间窗,患者可以进行系统性治疗,包括抗血小板、抗凝和降脂等药物治疗,改善循环,营养神经,康复理疗等。
急性脑梗应该怎么办
蒋智林 主任医师 北部战区总医院和平院区
三甲
[回答] 如果发生急性脑梗塞,要第一时间拨打120,送到能做静脉溶栓、大血管取栓治疗这样有救治能力的医院。脑梗塞的静脉溶栓的时间窗是在六小时之内,超过六小时的要做多模式影像学的筛选,大血管取栓治疗的时间窗是在二十四小时之内。所以越早治疗,效果越好。
腔梗和脑梗有什么区别?
高寒 主治医师 云浮市人民医院
三甲
[回答] 腔梗就是脑梗的一种类型,两者是没有区别的,腔梗就是指一般直径比较小,大概1.5毫米到十几毫米左右的小梗塞,这种梗塞是由小的动脉穿支、脑深部穿支,小动脉闭塞引起的症状不典型,但是也有个别会引起脑梗塞的症状。
已经到底了