[回答] 肝内胆管结石，是临床上比较常见的胆石症的一种类型。它的发生部位主要是位于肝内的胆管。那么其原因主要是，由于病人存在一些特殊的解剖性的因素，比如说患者左外叶和右后叶的胆管，它在汇合的时候形成了一个特殊的角度，导致胆汁在运行的时候不是很顺畅，这样就容易在胆管内形成结石。另外，还有少数患者可能存在一些先天性的胆管的狭窄，在狭窄的近端会有胆汁的运行不畅，同样也是造成结石形成的一个主要原因。 还有一些患者可能在小的时候发生过一些寄生虫的疾病，这些寄生虫可能进入到了肝内胆管，在寄生死后可能就会以寄生虫的尸体为核心，逐渐形成了这种肝内的胆管结石。

[回答] 胆管结石的部位不同，它的发生的原因也会有所差别。像肝内的胆管结石，往往是因为肝内胆管存在一些解剖性的异常，比如说局部有狭窄，或者是有一些先天性的胆管扩张症所导致的。而肝外的胆管结石可能存在原发的因素，比如说在胆管的末端有狭窄，或者是胆管反复发生炎症。还有一些肝外胆管结石，是因为其它地方的结石排入到肝外胆管导致的。比如说胆囊内的结石，或者是肝内胆管的结石，随着胆汁的运行，它们进入到了肝外胆管，从而形成了肝外胆管，特别是胆总管末端的结石。另外可能还会有少数患者的胆汁成分存在异常，比如说先天性的高胆红素血症，或者是胆汁内的胆固醇的浓度比较高，这些也都会导致胆管容易形成结石。

[回答] 肝外胆管结石因为容易阻塞胆管，所以一般建议，只要发现了肝外胆管结石，都应该进行积极的处理。对于肝外胆管结石，首选的治疗方式就是把结石取出。具体的取石的办法，临床上一般推荐用腹腔镜下胆管切开，然后在胆道镜下进行取石，这样一种方式进行治疗。这样的一个治疗可以去除结石，同时不影响胆管的正常的解剖。而少数高龄的患者因为无法耐受手术，那么这个时候可以采取，内镜下的奥狄括约肌切开取石这样一种方式。这种治疗方式创伤更小，但是有可能会发生胆管炎后续的问题。

[回答] 肝外胆管结石主要是指肝总管以及胆总管内所形成的结石。根据结石的来源不同，我们可以分为原发性结石和继发性结石两大类。所谓原发性结石就是指在胆管内自己形成的结石。这种结石的形成往往是和胆管远端有狭窄，或者是胆管内反复地发生炎症所导致的。 还有少数情况下是因为胆道的一些寄生虫所诱发的。继发性结石指结石是从别处生长的，而掉到了胆总管内。比如说胆囊内的结石或者是肝内胆管的结石，这两种地方的结石，都有可能会随着胆汁的运行进入到肝外胆管，从而形成继发性的结石。 无论是原发性结石还是继发性结石，都有可能会造成胆管的梗阻，而出现明显的梗阻性黄疸的表现。

[回答] 肝外胆管结石，主要是指肝总管和胆总管的结石。对于这个部位发生的结石，临床上最主要的就是通过影像学来进行检查。超声是最简单易行的检查方式，但是超声检查受到12指肠长期的干扰，对于胆管末端的结石经常看不到，往往只看到近端胆管有扩张的表现。 这个时候还可以做ct或者是核磁来检查。如果结石含钙比较明显，在ct上就可以看到，胆管腔内有明显的高密度的结石影像。对于不含钙的结石，核磁的胰胆管成像是更为直接的准确的检查方法。在胰胆管成像的时候，可以看到在胆管腔内有明显的胆汁充盈、缺损的表现。

[回答] 肝外胆管结石主要是指肝总管和胆总管的结石。肝外胆管结石比较小，没有阻塞胆管的时候，患者没有任何的不适，临床上不会有显著的表现。如果做检查，可能会有转肽酶、碱性磷酸酶的升高，做影像学检查可能会发现结石的存在。 当结石阻塞胆管以后，患者会出现明显的急性胆管炎的表现，主要的就是右上腹的疼痛、皮肤巩膜的黄染、小便颜色加深、大便颜色变浅，另外还会有明显的高烧的表现。如果胆管结石没有得到及时的处理，可能会出现化脓性胆管炎的表现，患者的感染症状会更加严重，甚至是威胁到生命。

[回答] 肝内胆管结石的处理是世界性的难题，因为肝内胆管结石无法通过常规手段触及，患者可以通过微创ERCP类方式，将胆总管结石处理掉。肝内胆管结石以随访为主，若肝内胆管结石引起患者反复的炎症感染，甚至是恶变倾向等症状，则患者需要进行手术治疗。

[回答] 肝内胆管结石是一种较复杂的疾病，根据结石分布的部位不同，症状也不同，处理的方式存在差异：1、位于左肝外叶和右肝后叶时，需进行胆囊和部分肝脏切除术；2、如果结石靠近胆总管，可以应用胆道镜取石术，同时探查胆道，处理相应的症状。如果结石位置较深，需要先进行扩张胆道，再解除梗阻；3、如果肝内密布胆管结石，引起肝功能损伤，一般采取肝移植治疗。

[回答] 肝内胆管结石，我们从这个名字上就可以知道，这个病变它是发生在肝脏内部胆管内的，而这个结石它是一种胆管内形成的固型的异物。肝内胆管结石的形成有很多种原因，临床上最常见的是因为肝内的胆道结构异常导致的。比如说因为左外叶和右后叶的胆管汇流的异常，导致了这两个肝段内的胆管，在胆汁回流的时候容易形成结石。 另外还有一些先天性的因素，导致了胆管存在狭窄，或者是有局部的扩张，这些也都会导致结石的形成。在肝内胆管发生结石以后，患者可能会出现明显的黄疸，或者是胆管炎的表现。还有少数患者可能会在结石的刺激下，发生肝内的胆管癌。

[回答] 肝内胆管结石具体是否需要治疗，需要根据结石的数量、位置，以及它所诱发的一些后果来进行综合的评估。如果结石数量比较少，个头比较小，没有导致明显的胆管扩张和肝萎缩的话，这个时候一般建议患者进行定期的复查。如果结石存在了明显的胆道梗阻，出现了显著的胆管扩张，这个时候就要根据结石所处的位置，采取手术的方式进行处理。 如果结石比较靠近肝门，那么这个时候可以采取，胆管切开取石的办法进行治疗。当结石数量比较多，分布比较广泛，同时又有肝萎缩的时候，更多是采取肝部分切除的方式，这样能够更加彻底的治疗肝内胆管结石。