[回答] 肝外胆管结石在解剖上，主要是包括了胆总管和肝总管这两个部位，在临床上又以胆总管的结石更为常见。主要是因为胆汁，它是从肝总管向胆总管逐渐的进入肠道的这样一个运行过程所导致的。在临床上肝外胆管结石发生的原因可以分为原发性以及继发性两大类。 原发性主要是和胆管远端存在梗阻，或者是胆管存在反流，容易反复发生炎症所导致的。而继发性的原因主要是因为患者存在胆囊结石或者是肝内胆管结石。当胆囊或者是肝内胆管结石随着胆汁而流入到肝外胆管的时候，就可以形成继发性的肝外胆管结石。 在临床上很难对肝外胆管结石的成因进行一个具体的分析，但是不管是哪种原因形成的结石，临床上的治疗方式都是一致的。

[回答] 胆管结石的部位不同，它的发生的原因也会有所差别。像肝内的胆管结石，往往是因为肝内胆管存在一些解剖性的异常，比如说局部有狭窄，或者是有一些先天性的胆管扩张症所导致的。而肝外的胆管结石可能存在原发的因素，比如说在胆管的末端有狭窄，或者是胆管反复发生炎症。还有一些肝外胆管结石，是因为其它地方的结石排入到肝外胆管导致的。比如说胆囊内的结石，或者是肝内胆管的结石，随着胆汁的运行，它们进入到了肝外胆管，从而形成了肝外胆管，特别是胆总管末端的结石。另外可能还会有少数患者的胆汁成分存在异常，比如说先天性的高胆红素血症，或者是胆汁内的胆固醇的浓度比较高，这些也都会导致胆管容易形成结石。

[回答] 肝内胆管结石的处理是世界性的难题，因为肝内胆管结石无法通过常规手段触及，患者可以通过微创ERCP类方式，将胆总管结石处理掉。肝内胆管结石以随访为主，若肝内胆管结石引起患者反复的炎症感染，甚至是恶变倾向等症状，则患者需要进行手术治疗。

[回答] 肝内胆管结石是一种较复杂的疾病，根据结石分布的部位不同，症状也不同，处理的方式存在差异：1、位于左肝外叶和右肝后叶时，需进行胆囊和部分肝脏切除术；2、如果结石靠近胆总管，可以应用胆道镜取石术，同时探查胆道，处理相应的症状。如果结石位置较深，需要先进行扩张胆道，再解除梗阻；3、如果肝内密布胆管结石，引起肝功能损伤，一般采取肝移植治疗。

[回答] 肝内胆管结石，我们从这个名字上就可以知道，这个病变它是发生在肝脏内部胆管内的，而这个结石它是一种胆管内形成的固型的异物。肝内胆管结石的形成有很多种原因，临床上最常见的是因为肝内的胆道结构异常导致的。比如说因为左外叶和右后叶的胆管汇流的异常，导致了这两个肝段内的胆管，在胆汁回流的时候容易形成结石。 另外还有一些先天性的因素，导致了胆管存在狭窄，或者是有局部的扩张，这些也都会导致结石的形成。在肝内胆管发生结石以后，患者可能会出现明显的黄疸，或者是胆管炎的表现。还有少数患者可能会在结石的刺激下，发生肝内的胆管癌。

[回答] 肝内胆管结石具体是否需要治疗，需要根据结石的数量、位置，以及它所诱发的一些后果来进行综合的评估。如果结石数量比较少，个头比较小，没有导致明显的胆管扩张和肝萎缩的话，这个时候一般建议患者进行定期的复查。如果结石存在了明显的胆道梗阻，出现了显著的胆管扩张，这个时候就要根据结石所处的位置，采取手术的方式进行处理。 如果结石比较靠近肝门，那么这个时候可以采取，胆管切开取石的办法进行治疗。当结石数量比较多，分布比较广泛，同时又有肝萎缩的时候，更多是采取肝部分切除的方式，这样能够更加彻底的治疗肝内胆管结石。

[回答] 肝内胆管结石是不会自愈的。其中，散发性肝内胆管结石它是散发的或单发的小结石，没有任何临床表现，是不需要治疗的，它也不会危害到我们的健康，只需要定期观察即可。而肝内胆管结石如果积聚在某个引流肝段的胆管内，会引发肝段萎缩和硬化改变，是需要手术治疗的。

[回答] 肝内胆管结石最常用的检查项目就是B型超声，超声下会显示肝实质内的高回声病变。如果肝内胆管结石合并了肝脏萎缩或胆汁淤积性肝硬化还需要做肝脏CT检查，这样可以明确肝内胆管结石的位置及它所引发的肝萎缩或肝硬化范围和严重程度。如果怀疑有肝内胆管恶性改变，还需要增强CT检查，以排除恶性病变的产生。另外，如果怀疑有肝内胆管结石合并肝外胆管结石的患者，还需要做核磁共振来检查。

[回答] 肝内胆管结石会堵塞患者肝内的胆管，引起胆汁淤积。结石在胆管里反复摩擦会引起慢性炎症、急性炎症，甚至会引发肝内的感染和急性的肝脓肿。肝内胆管的慢性炎症反复发作会引起肝内胆管上皮的瘤样增生，最终导致肝内胆管发生恶变，形成肝内胆管的恶性肿瘤。

[回答] 肝内胆管结石，是临床上非常常见的一类肝内胆管的良性疾病。在临床上如果怀疑肝内胆管有结石的话，往往需要结合验血以及影像学检查，来进行一个综合的评估。在验血的方面，主要是通过肝功能的检查，像转肽酶、碱性磷酸酶，这些都可以反映胆管是否通畅的一些指标。 当结石比较严重的时候，还会有转氨酶胆红素的一些升高。最直接的诊断胆管结石的影像学检查，就是B超以及增强ct和核磁检查。这些检查都能够提示肝内胆管存在一些异常的密度的改变，肝内胆管存在显著的扩张，或者是存在肝萎缩的一些表现。这些都能够帮助确定肝内胆管结石的诊断。