[回答] 肝外胆管结石因为容易阻塞胆管，所以一般建议，只要发现了肝外胆管结石，都应该进行积极的处理。对于肝外胆管结石，首选的治疗方式就是把结石取出。具体的取石的办法，临床上一般推荐用腹腔镜下胆管切开，然后在胆道镜下进行取石，这样一种方式进行治疗。这样的一个治疗可以去除结石，同时不影响胆管的正常的解剖。而少数高龄的患者因为无法耐受手术，那么这个时候可以采取，内镜下的奥狄括约肌切开取石这样一种方式。这种治疗方式创伤更小，但是有可能会发生胆管炎后续的问题。

[回答] 肝外胆管结石在解剖上，主要是包括了胆总管和肝总管这两个部位，在临床上又以胆总管的结石更为常见。主要是因为胆汁，它是从肝总管向胆总管逐渐的进入肠道的这样一个运行过程所导致的。在临床上肝外胆管结石发生的原因可以分为原发性以及继发性两大类。 原发性主要是和胆管远端存在梗阻，或者是胆管存在反流，容易反复发生炎症所导致的。而继发性的原因主要是因为患者存在胆囊结石或者是肝内胆管结石。当胆囊或者是肝内胆管结石随着胆汁而流入到肝外胆管的时候，就可以形成继发性的肝外胆管结石。 在临床上很难对肝外胆管结石的成因进行一个具体的分析，但是不管是哪种原因形成的结石，临床上的治疗方式都是一致的。

[回答] 肝外胆管结石，主要是指肝总管和胆总管的结石。对于这个部位发生的结石，临床上最主要的就是通过影像学来进行检查。超声是最简单易行的检查方式，但是超声检查受到12指肠长期的干扰，对于胆管末端的结石经常看不到，往往只看到近端胆管有扩张的表现。 这个时候还可以做ct或者是核磁来检查。如果结石含钙比较明显，在ct上就可以看到，胆管腔内有明显的高密度的结石影像。对于不含钙的结石，核磁的胰胆管成像是更为直接的准确的检查方法。在胰胆管成像的时候，可以看到在胆管腔内有明显的胆汁充盈、缺损的表现。

[回答] 肝外胆管结石主要是指肝总管以及胆总管内所形成的结石。根据结石的来源不同，我们可以分为原发性结石和继发性结石两大类。所谓原发性结石就是指在胆管内自己形成的结石。这种结石的形成往往是和胆管远端有狭窄，或者是胆管内反复地发生炎症所导致的。 还有少数情况下是因为胆道的一些寄生虫所诱发的。继发性结石指结石是从别处生长的，而掉到了胆总管内。比如说胆囊内的结石或者是肝内胆管的结石，这两种地方的结石，都有可能会随着胆汁的运行进入到肝外胆管，从而形成继发性的结石。 无论是原发性结石还是继发性结石，都有可能会造成胆管的梗阻，而出现明显的梗阻性黄疸的表现。

[回答] 肝内胆管结石是比较常见的胆石症的一种。在临床上，肝内胆管结石患者的症状，存在比较大的差别。很多轻微的肝内胆管结石患者，在临床上其实是没有任何表现的，患者不会感觉到任何的不舒服。只有在做体检的时候，通过影像学的检查，可能会发现肝内胆管存在结石的表现。 如果结石比较大、比较多，阻塞了胆道以后，患者可能会出现明显的皮肤巩膜黄染的表现。在继发感染以后，患者会出现寒冷以后的一个显著的高烧的表现。另外，如果是肝内胆管结石掉入到胆总管，还会引起继发性胆管炎的表现。

[回答] 胆管结石是临床上比较常见的一类胆道的良性疾病，大多数患者在刚刚发生胆管结石的时候，是没有任何感觉的。在做体检的时候，可能偶尔会发现有转肽酶、碱性磷酸酶的显著升高。做影像学检查，可能会发现胆管有继发性的扩张。如果是做ct或核磁，有可能会发现胆管内存在结石的影像。 当结石阻塞胆管以后，患者就会出现比较明显的表现，最显着的就是出现皮肤巩膜的黄染，出现畏寒，高热的表现。另外患者还会有明显的右上腹痛，这些都是一个急性胆管炎的典型的表现。当急性胆管炎加重以后，患者还可能会出现显著的神经的改变，出现显著的血压的下降。

[回答] 胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石的患者大多数没有任何症状，极少数患者会有上腹部、右侧季肋部隐痛不适等非特异性症状。胆总管结石的患者，大多数也没有临床症状。如果胆管结石合并胆管炎会出现右上腹疼痛，同时向肩背部放散，发热、寒颤以及黄疸等症状。

[回答] 肝内胆管结石的处理是世界性的难题，因为肝内胆管结石无法通过常规手段触及，患者可以通过微创ERCP类方式，将胆总管结石处理掉。肝内胆管结石以随访为主，若肝内胆管结石引起患者反复的炎症感染，甚至是恶变倾向等症状，则患者需要进行手术治疗。

[回答] 胆管结石在临床上有一个比较显着的一个名称，叫夏柯氏三联症。所谓的夏柯氏三联症就是说有腹痛，有黄疸，有发热。这个病人就感觉到右上腹部的疼痛不适，有的是疼痛的很厉害，也有的是隐痛，也有的是胀满感，所以这个腹痛是一个比较重要的一个症状和体征。还有第二个就是黄疸，所谓的黄疸就是说肝胆管结石引起了胆汁排泄的不畅，病人出现皮肤巩膜的黄染。有的时候症状重的时候，可能小便也很黄，大便变白，所以说黄疸是它第二个显著的特征。 第三个就是就是发烧发热，胃寒发热，因为胆管结石它容易引起胆管炎，胆管炎胆道的感染是很容易胃寒发热，而且这种发烧、发热，体温大部分都是在30度以上。如果病变持续的加重，出现急性化脓性梗阻性胆管炎的时候，有的时候还会出现夏柯氏五联症，就是说还出现血压的下降，包括神志的模糊这样的一个情况。

[回答] 肝内胆管结石会堵塞患者肝内的胆管，引起胆汁淤积。结石在胆管里反复摩擦会引起慢性炎症、急性炎症，甚至会引发肝内的感染和急性的肝脓肿。肝内胆管的慢性炎症反复发作会引起肝内胆管上皮的瘤样增生，最终导致肝内胆管发生恶变，形成肝内胆管的恶性肿瘤。