[回答] 肝内胆管结石的处理是世界性的难题，因为肝内胆管结石无法通过常规手段触及，患者可以通过微创ERCP类方式，将胆总管结石处理掉。肝内胆管结石以随访为主，若肝内胆管结石引起患者反复的炎症感染，甚至是恶变倾向等症状，则患者需要进行手术治疗。

[回答] 肝内胆管结石是一种较复杂的疾病，根据结石分布的部位不同，症状也不同，处理的方式存在差异：1、位于左肝外叶和右肝后叶时，需进行胆囊和部分肝脏切除术；2、如果结石靠近胆总管，可以应用胆道镜取石术，同时探查胆道，处理相应的症状。如果结石位置较深，需要先进行扩张胆道，再解除梗阻；3、如果肝内密布胆管结石，引起肝功能损伤，一般采取肝移植治疗。

[回答] 肝内胆管结石，我们从这个名字上就可以知道，这个病变它是发生在肝脏内部胆管内的，而这个结石它是一种胆管内形成的固型的异物。肝内胆管结石的形成有很多种原因，临床上最常见的是因为肝内的胆道结构异常导致的。比如说因为左外叶和右后叶的胆管汇流的异常，导致了这两个肝段内的胆管，在胆汁回流的时候容易形成结石。 另外还有一些先天性的因素，导致了胆管存在狭窄，或者是有局部的扩张，这些也都会导致结石的形成。在肝内胆管发生结石以后，患者可能会出现明显的黄疸，或者是胆管炎的表现。还有少数患者可能会在结石的刺激下，发生肝内的胆管癌。

[回答] 肝内胆管结石，是临床上比较常见的胆石症的一种类型。它的发生部位主要是位于肝内的胆管。那么其原因主要是，由于病人存在一些特殊的解剖性的因素，比如说患者左外叶和右后叶的胆管，它在汇合的时候形成了一个特殊的角度，导致胆汁在运行的时候不是很顺畅，这样就容易在胆管内形成结石。另外，还有少数患者可能存在一些先天性的胆管的狭窄，在狭窄的近端会有胆汁的运行不畅，同样也是造成结石形成的一个主要原因。 还有一些患者可能在小的时候发生过一些寄生虫的疾病，这些寄生虫可能进入到了肝内胆管，在寄生死后可能就会以寄生虫的尸体为核心，逐渐形成了这种肝内的胆管结石。

[回答] 肝外胆管结石因为容易阻塞胆管，所以一般建议，只要发现了肝外胆管结石，都应该进行积极的处理。对于肝外胆管结石，首选的治疗方式就是把结石取出。具体的取石的办法，临床上一般推荐用腹腔镜下胆管切开，然后在胆道镜下进行取石，这样一种方式进行治疗。这样的一个治疗可以去除结石，同时不影响胆管的正常的解剖。而少数高龄的患者因为无法耐受手术，那么这个时候可以采取，内镜下的奥狄括约肌切开取石这样一种方式。这种治疗方式创伤更小，但是有可能会发生胆管炎后续的问题。

[回答] 肝内胆管结石是不会自愈的。其中，散发性肝内胆管结石它是散发的或单发的小结石，没有任何临床表现，是不需要治疗的，它也不会危害到我们的健康，只需要定期观察即可。而肝内胆管结石如果积聚在某个引流肝段的胆管内，会引发肝段萎缩和硬化改变，是需要手术治疗的。

[回答] 肝内胆管结石最常用的检查项目就是B型超声，超声下会显示肝实质内的高回声病变。如果肝内胆管结石合并了肝脏萎缩或胆汁淤积性肝硬化还需要做肝脏CT检查，这样可以明确肝内胆管结石的位置及它所引发的肝萎缩或肝硬化范围和严重程度。如果怀疑有肝内胆管恶性改变，还需要增强CT检查，以排除恶性病变的产生。另外，如果怀疑有肝内胆管结石合并肝外胆管结石的患者，还需要做核磁共振来检查。

[回答] 肝内胆管结石会堵塞患者肝内的胆管，引起胆汁淤积。结石在胆管里反复摩擦会引起慢性炎症、急性炎症，甚至会引发肝内的感染和急性的肝脓肿。肝内胆管的慢性炎症反复发作会引起肝内胆管上皮的瘤样增生，最终导致肝内胆管发生恶变，形成肝内胆管的恶性肿瘤。

[回答] 肝内胆管结石，是临床上非常常见的一类肝内胆管的良性疾病。在临床上如果怀疑肝内胆管有结石的话，往往需要结合验血以及影像学检查，来进行一个综合的评估。在验血的方面，主要是通过肝功能的检查，像转肽酶、碱性磷酸酶，这些都可以反映胆管是否通畅的一些指标。 当结石比较严重的时候，还会有转氨酶胆红素的一些升高。最直接的诊断胆管结石的影像学检查，就是B超以及增强ct和核磁检查。这些检查都能够提示肝内胆管存在一些异常的密度的改变，肝内胆管存在显著的扩张，或者是存在肝萎缩的一些表现。这些都能够帮助确定肝内胆管结石的诊断。

[回答] 胆管结石的治疗，主要取决于胆管结石所处的位置。如果是肝内胆管结石，一般在有症状的时候，需要采取胆管切开取石，或者是肝部分切除这样的方式来进行处理。对于胆总管结石，要结合患者的年龄以及身体状态，选择适当的方式。 对于年轻的患者以及状态比较好的老年患者，现在首选的是做腹腔镜下的胆管切开取石。对于年龄比较高，感染状态比较重的胆管结石患者，可以选用内镜下的奥狄括约肌切开取石的方式，这种处理创伤比较小。但是因为在手术过程中需要切开奥狄括约肌，在术后可能会出现反复发作胆管炎的情况。