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什么是神经内镜造瘘手术
伊志强 主任医师 北京大学第一医院
三甲
[回答] 神经内镜造瘘手术,一般针对的是由于梗阻性脑积水,导致积水出现相关的症状,要做的就是要打通脑积液的循环通路。一般选择在皮层造个瘘,把内镜通过扩大的侧脑室以及三脑室,移植到三脑室底,在三脑室底在明确的解剖标志的情况下,通过手术器械在三脑室底打一个洞,就叫瘘,是把三脑室底的结构给做一个瘘,一般瘘口要大于5个毫米,防止进一步的后续的发生闭合又引起积水的症状,这个操作叫做内镜下的三室底造瘘术,主要针对梗阻性脑积水的情况,报道有一部分交通性的脑积水,通过造瘘也可能会获益,但是效果不会太好。
肠癌术后腹部造瘘口该怎么护理
刘景杰 副主任医师 吉安市中心人民医院
三甲
[回答] 肠癌的人工造瘘口,它的护理主要有以下几个要点: 第一个是要保持局部造瘘口周围皮肤的清洁,注意卫生。如果是有一些炎症,红肿炎症的话,可以及时地使用一些金霉素的软膏,或者红霉素软膏来涂抹、来消炎。 第二个要注意造瘘袋的使用,造瘘袋对于这种一次性的造瘘袋要把这个在造瘘袋的区域的话要剪的,剪出来的口子要比较合适,然后贴和要比较好,这样的话不容易导致粪便污染皮肤。 第三个就是说要保持一个良好的大便形状,尽量就不要去进食一些油腻的食物,或者是一些海鲜这种异种蛋白,以免引起腹泻,反复的大便的话炎症的刺激也会对于这个不利,同时的话我们也要多进纤维素,保证大便的软化,不要就是说太硬的大便能产生,或者说我们也不要去进食一些容易产酸、产气、刺激的大便。那么就是说一些刺激性味道的这种比如说蒜这样的东西,产气的不要吃豆奶这些。避免这些气体对于造瘘口的刺激,引起患者的不适。 最后一个的话就是说要保持形成一个良好的大便规律,每天1到2次,可以就是说每天的话对它进行刺激,慢慢的进行训练这样的一个规律的大便。
经皮肾镜手术多久能恢复
孙方浒 主任医师 连云港市第一人民医院
三甲
[回答] 经皮肾镜手术之后,一般第二十四到四十八小时,可以下床活动。它又分为有管化的经皮肾镜和无管化的经皮肾镜,一般手术当中结石取干净了,无管化的经皮肾镜手术后第二天就可以出院。如果有管化的经皮肾镜,一般是三到四天之后拔掉肾造瘘管,观察一天就可以出院,可以达到治愈的目的。但是个别人因为结石比较复杂,或者合并尿路感染,我们碎结石可能是不充分。像剩余部分导致经皮肾镜的口要留着,等着过半个月甚至过一个月之后,在第二次进行碎石。
得了肾结石都可以做经皮肾镜取石术吗
张勇 副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
三甲
[回答] 得了肾结石都可以做经皮肾镜取石术吗,这个问题显然是否定的。肾结石的位置和大小是不同的,比如说肾脏的小结石,在肾的下盏是完全可以不用治疗的。如果肾脏的结石不是特别大,也可以通过输尿管的软镜来治疗。那么什么样的情况需要做经皮肾镜手术。肾脏里的结石比较大,清除起来的时间需要比较长,那么这个时候才需要做经皮肾镜手术。 所以说到底是选择不治疗,体外震波治疗,还是药物排石,还是经皮肾镜手术,还是输尿管软镜手术,还是肾脏的开放手术,是需要医生根据病人的具体情况来决定的。这里面包括结石的大小、位置、是不是合并感染,影响肾脏功能的程度,这些因素需要综合来评价,需要专业的泌尿科的医生来评价。
经皮肾镜手术多久能恢复
郭辉 主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 经皮肾镜手术恢复时间大概需要2-3天。大部分肾结石患者都会使用微创手术治疗,例如经皮肾镜手术。一般结石负荷小可以做超微肾镜,手术当天就可以做完出院。病人结石负荷大合并感染、出血等情况会使手术后恢复的时间长。
肠癌造瘘手术和保肛手术患者该如何选择?
严俊 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 字幕实录:肠癌的造瘘手术和保肛手术,一般来说如果评估的时候能够保留肛门的话,那当然对病人来说他也希望能够做这点。但问题是保留肛门一定在能够根治的前提下,千万不能为了保留肛门而保留肛门。特别是肿瘤位置很低的,还强行的保留肛门,它只是保留一个形式,说白就是一个形式主义。那如果说肿瘤复发了,局部又复发了或者转移了,或者肛门功能根本不行。控制不住那他更痛苦,护理也麻烦,自己也生不如死。所以这种情况下有的病人就得,特别是低位的直肠癌,他就可能就要选择永久性的造口。永久性的造口就是永久性的造瘘,造瘘完其实对病人来说,他工作学习各方面影响并不是太大。因为现在各方面的处理护理都很好,病人还可以正常的工作社交。
肠癌造瘘手术在哪个部位造比较好?
严俊 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 字幕实录:肠癌的造瘘在哪个部位,这要根据病情的情况。我们临床上基本有几种造瘘,一个是末端回肠造瘘,第二个是横结肠造瘘,还有乙状结肠造瘘,那我们一个个说。末端回肠造瘘它是什么,比如说直肠癌做了新辅助化疗以后,接起来它是一个预防性的造口。这种口的目的是预防性,它造瘘的目的是因为有可能发生吻合口瘘,所以它做了这个手术,那这个手术完之后一般来说三个月到半年,这末端回肠造瘘是可以放回去的,所以它只是临时性的改道,或者说暂时性的改道。那横结肠造瘘是什么情况,比如说肠梗阻,特别是结肠的梗阻。它是闭襻型的梗阻,闭襻型梗阻要迅速的解除压力,那这时候会做横结肠的造瘘。那我们还讲到第三个状况,叫乙状结肠造瘘。特别是低位直肠癌,或者说病人肛门是保不住的,要做一个永久性的造瘘的时候那这时候永久性造瘘就造在乙状结肠,因为直肠的肿瘤已经切掉,肛门也挖掉了,盆腔也关掉了,剩下就是把乙状结肠拿出来,做个永久性的造瘘。所以概括起来基本上是说,乙状结肠造瘘往往就是永久性造瘘,会选择乙状结肠;末端回肠造瘘是临时性造瘘或者暂时性造瘘,它三个月到半年会放回去,这个情况医生一般会选择末端回肠造瘘;那横结肠造瘘基本上是肠梗阻,特别是结肠闭襻型的梗阻,要迅速地解除压力,因为它手术比较好操作,结肠很容易游离,这时候会选择横结肠造瘘。所以在不同的情况、不同的位置,我们会选择不同的造瘘方式。
经皮肾镜取石术后会发生什么并发症?
孙小科 副主任医师 西安市红会医院
三甲
[回答] 视频内容1.术后容易出现出血、肾积水;2.引流不通畅,容易造成感染;3.出现结石残余。
什么是经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
林永良 副主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] 经内镜逆行胰胆管造影是使用十二指肠镜通过食道、胃腔进入十二指肠降部。十二指肠降部有解剖位置叫十二指肠乳头,十二指肠乳头是胆汁和胰液从胆管进入肠管的通道。我们可以通过十二指肠镜找到通道,从通道深入些器械,例如取血管、支架或造影套管,可以明确胆管或者胰管病变。
心肺复苏该如何操作?流程是怎样的?
卢勇 副主任医师 祈福医院
三甲
[回答] 在公众场合,判断一个人是否出现心脏骤停,可以通过以下几个方式进行鉴别,一拍打患者的双肩看患者是否有反应;二是摸患者的大动脉博动,如颈动脉博动,同时,要观察患者是否有自主呼吸,也就是,听患者有无呼吸声,感觉患者呼吸的气流,看患者有无四肢运动。如果十秒内没有反应,则考虑患者有心脏呼吸骤停的情况。
已经到底了