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什么是小儿感染性心内膜炎
郑春华 主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
三甲
[回答] 心内膜炎是指各种原因引起的心内膜炎症病变,常累及心脏瓣膜,也可以累及室间隔缺损处、心内膜内膜内或未闭的动脉导管、动静脉瘘等处,按这原因可分为感染性和非感染性两大类。非感染性的心内膜炎,包括风湿性心内膜炎、类风湿性心膜炎。感染性心内膜炎在过去常分为急性和亚急性两种,急性多发病于无心脏病的患儿,细菌毒力较强,起病急,进展迅速,病程在六周以内。亚急性多在原有心脏病基础上,感染毒力较弱的细菌,起病较为隐匿,进展相对缓慢,病程超过六周。致病因素除常见的细菌外,尚有真菌、衣原体。
为什么会得小儿感染性心内膜炎
郑春华 主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
三甲
[回答] 由于92%的感染性心内膜炎患者均有原发性的心脏病变,其中以先天性心脏病最为多见,约占78%。室间隔最容易合并感染性心内膜炎,后天性的心脏病如风湿性瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征,也可以引起感染性心内膜炎。随着小儿心脏外科技术的发展,越来越多的小儿心脏病得以矫治及根治,因此置留在心腔内的装置材料,如心内补片、人造瓣膜等,也是引起感染性心内膜炎常见的易感因素。另外,病原体几乎所有种类的细菌都可以导致感染性心内膜炎,草绿色链球菌为最常见的感染性心内膜炎的致病菌。另外还有金黄色葡萄球菌、肠球菌,这些都可以引起感染性心内膜炎。
小儿感染性心内膜炎怎么治疗
郑春华 主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
三甲
[回答] 总的原则是积极抗感染,加强支持疗法。但在应用抗生素之前,必须先做几次血培养和药物敏感试验,以其对选用抗生素和剂量提供参考。抗生素应用原则,主要是早期联合应用,剂量足,选用敏感和杀菌药,疗程要长,在具体应用时,对不同的病原体选用不同的抗生素。 比如说草绿色链球菌,往往选用是青霉素G,剂量要比较大,疗程要足。另外一个金黄色葡萄菌,可以选用新青霉素Ⅱ。还有大肠杆菌,选用三代头孢类的药物,疗程一定要足。另外一个,真菌治疗心内膜炎的话,要停用抗生素,选用两性霉素进行治疗。
小儿感染性心内膜炎的检查方法
郑春华 主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
三甲
[回答] 它主要检查就是血培养,血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的重要依据。凡原因未明的发烧,体温持续在一周以上,却有心脏病的病史,应该积极多次的抽血培养,以提高阳性率。 另外一个,超声心动图检查,超声心动图检查可以检出直径大于两毫米以上的赘生物,因此对诊断感染性心内膜炎很有帮助。另外,在治疗过程中,超声心动图还可以动态观察赘生物的大小、形态、活动和瓣膜的功能,决定是否以后要做手术。另外一个就是ct的检查,包括怀疑有颅内病变的,应该做ct,了解病变的部位和范围。
小儿感染性心内膜炎有什么危害
郑春华 主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
三甲
[回答] 小儿感染性心内膜炎的危险,主要是因为心内膜发生感染,被细菌侵犯。临床表现为全身不适、乏力、低热,甚至出现心脏杂音。感染性心内膜炎对瓣膜的损害较大,因为心脏瓣膜的损害可出现心脏方面的危险,比如心力衰竭、突然的心跳骤停、猝死等。同时,感染性心内膜炎在心脏瓣膜可形成赘生物,赘生物随着心脏瓣膜的关闭、开合、脱落形成栓子,栓子随着血液在全身各处游走,形成全身各处的栓塞,从而出现不同程度的危险。比如在脾脏会出现脾大,在肺部会出现肺栓塞,在脑部可出现脑栓塞,在皮肤可出现皮肤栓塞等。危害性跟平时所说的脑梗塞、心肌梗塞是一样的。所以一定要重视感染性心内膜炎,要系统的治疗,疗程一定要足,否则容易造成不可逆转的病变。
什么是感染性心内膜炎?
范军 主任医师 北京积水潭医院
三甲
[回答] 感染性心内膜炎,多是由于外来的细菌、真菌、病毒等,直接感染心内膜或者是心室壁的内膜,从而导致感染性心内膜炎。感染性心内膜炎起病急剧,常伴有高热、寒颤和全身的毒血症状,称为急性感染性心内膜炎。而另一种起病略缓,发生低热、疲倦等,称为亚急性感染性心内膜炎。感染性心内膜炎的患者除了有发热以外,还可以有心脏瓣膜区听诊的杂音,瓣膜赘生物脱落后导致的不同脏器和器官的栓塞等等表现。这是一种比较严重的心脏病。
小儿肺炎吃什么好?
陈峰 主任医师 西安市儿童医院
三甲
[回答] 视频内容1.对于生病的孩子一般主张的饮食原则是以清淡为主;2.高蛋白和高脂肪的食物尽量避免食用;3.再一个避免吃一些生冷的食品。
小儿湿疹吃什么好
刘新荣 副主任医师 南京医科大学第二附属医院
三甲
[回答] 实际上,小儿湿疹通常是指皮肤的一种变态反应,通俗的讲也就是过敏反应,如果存在这种情况,饮食即存在局限性,需要注意尽量避免吃一些容易致敏的食物,比如鱼虾、海鲜、芒果和菠萝等,还有一些热性的水果也要尽量少吃,比如桂圆、荔枝等。
小儿湿疹吃什么好
邵银红 副主任医师 连云港市第一人民医院
三甲
[回答] 小儿湿疹是小孩常见的一种过敏性疾病,对于婴幼儿来说,母乳喂养其实是最好的一个方式,但是对母亲就需要一个要求,就是尽量避免一些辛辣刺激性的食物。因为它通过母乳可以让小孩儿摄入以后,也会加重小儿湿疹的一个发病,那对于稍微大一点的小孩来说,就说能够自己吃饭的,这些小孩来说要避免一些什么呢?膨化食品,饮料,或者这些虾皮,这些刺激性的东西就是有些膨化食品里边有一些添加剂,容易诱发湿疹,引起过敏食物要尽量避免,吃饭就是说不要有什么太辣的东西。就对于成人来说也是这样子,小儿湿疹除了这个饮食上就是这些膨化食品饮料不吃以外,最好以一些清淡的饮食为主,然后就是说在家做的一些新鲜的食品为主,还有水果蔬菜要多吃。
小儿干咳吃什么好
章晔 副主任医师 江苏省妇幼保健院
三甲
[回答] 小朋友干咳吃什么要看具体病因。过敏性咳嗽、支原体感染、过敏环境因素、细菌感染的早期都可能会引起刺激性干咳。干咳,没有痰液往往是一些疾病早期的表现,这时做雾化吸入能够治疗干咳。一些镇咳药在病因不明的情况下不建议家长进行服用,因为其可能会掩盖病情的发展,不能够明确病因。
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