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急性心肌梗死溶栓有哪些适应症?
郑其岳 主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] 急性心肌梗死溶栓的适应症,主要有以下几个要求:1.要求有时间窗,在发病6个小时内溶栓比较好;2.做溶栓前要评估患者有无出血的风险,出血风险低的患者可以考虑溶栓;3.一般年龄在75岁以下考虑溶栓,75岁以上的患者出血风险很高;4.血压过高的患者也不能做溶栓。
什么是溶栓治疗?
唐劭年 副主任医师 惠州市第三人民医院
三甲
[回答] 现在溶栓治疗国际通用阿替普酶,要求在4.5个小时之内用在病人身上,通过阿替普酶把血栓溶解掉,暂时开通血管。如果发生脑梗塞后,能够很快把病人送到医院,及时进行溶栓治疗,把脑内血栓溶解,可能不会出现脑功能的损害。脑细胞没有坏死的情况下就可能不会留下后遗症,病人就有完全恢复的可能性。
脑卒中的饮食注意事项有哪些
孙庆利 副主任医师 北京大学第三医院
三甲
[回答] 脑卒中患者往往合并高血压、糖尿病、高血脂,因此脑卒中的患者饮食的话,其实我们建议是清淡饮食为主,主要就是低盐、低脂饮食,当然如果合并糖尿病的话,要低糖的饮食或者要控制主食。 低盐饮食的话,对于控制这种高血压是非常重要的,我们建议患者炒菜时候或者进食的时候要少放盐,一天的话食盐控制在五克左右,尽量避免吃咸菜。还有高血脂也是非常重要的,控制油脂,炒菜的时候少放油,尽量少吃动物的内脏,还有高胆固醇含量的药物,还有不能大量的吃坚果,这些可能都是胆固醇比较高的,尤其对高血脂的患者尽量注意一些。 当然糖尿病要多吃蔬菜,尽量少吃甜食,水果的话也要注意要吃糖的含量比较低的,另外要注意运动,主食也要控制!总之这种脑卒中患者的饮食的话,我们是以清淡为主,低盐、低脂饮食,尽量不要暴饮暴食。
急性脑梗塞静脉溶栓的方法
孙庆利 副主任医师 北京大学第三医院
三甲
[回答] 急性脑梗塞的话,如果患者发病在4.5个小时之内,我们可以进行静脉溶栓的治疗,如果他符合一定的适应症,CT上没有显影,患者的瘫痪又到一定程度。我们目前现在使用静脉溶栓药物常用的有rtPA就是阿替普酶,当然也有一些个别基层医院使用尿激酶溶栓,如果是使用尿激酶溶栓的话,可以把这个时间扩出来,在六个小时之内。我们常用还是阿替普酶溶栓,一般我们按照0.9毫克每公斤体重进行药物的配比,当然也有一些研究可以用到0.6毫克每公斤体重,它的疗效可能接近0.6毫克每公斤体重,而且它出血的风险可能会小一些。一般我们要使用这个药物的话,一般10%的话在一分钟之内静脉推注,然后剩下的90%的药物,可以在余下的30到60分钟内慢慢的静脉的滴注,在静脉溶栓的过程中,我们要注意观察患者的意识状况,观察患者肢体瘫痪程度恢复的情况,要观察患者是否有出血的情况。 此外还要进行一个心电监控,也就是观察患者的心率、血压,建议每15分钟记录一次,当然如果静脉溶栓24小时之后可以复查头颅CT。如果没有出血的话可以加用抗血小板药物,在溶栓过程中患者任何时候出现出血的情况或者病情加重的话,建议及时的停止静脉溶栓的药物,并进行头颅CT的复查,除外出血。
急性期病的病人溶栓有用吗
张正生 副主任医师 东南大学附属中大医院
三甲
[回答] 就目前而言,缺血性脑血管病国际上公认的最有效的治疗方法就是溶栓治疗,现在溶栓主要可以分为两种:1.静脉溶栓,也就是rt-PA和尿激酶的溶栓;2.动脉取栓。另外,目前所有的医学实验都证明溶栓治疗是治疗急性缺血性脑卒中最为有效的一种方法。
急性肺栓塞溶栓时间窗
邓秀凡 副主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 临床上,急性肺栓塞是会危及生命的疾病。急性肺栓塞最佳的溶栓时间是48小时之内,时间窗一般是在14天内。对部分高危的患者,其溶栓禁忌症可以适当放宽。在溶栓之前,必须做好出血风险的评估。常用的溶栓药有尿激酶、链激酶和阿替普酶等。
脑卒中的治疗方法有哪些?
张现伟 主治医师 广东省中医院
三甲
[回答] 脑卒中的治疗方法需要根据具体情况而定。发病4.5-6个小时内可进行静脉溶栓或动脉溶栓治疗。超过溶栓时间窗,进行保守治疗,包括急性期抗血小板聚集、调脂稳斑、改善循环、促进侧支循环建立、营养脑细胞、清除氧自由基等药物治疗。恢复期,配合康复、针灸治疗。大面积脑梗死,可以进行去骨瓣减压手术。
脑卒中的分类有哪些?
谭泽锋 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 脑卒中常见类型如下:1.出血性脑卒中。2.缺血性脑卒中,即血管硬化后管腔狭窄,出现卒中。3.心源性卒中,即来源于心脏的血栓造成的脑卒中,常见于长期房颤的患者。4.原因不明的卒中,常见于青年人。5.先天性原因造成的卒中,如先天性血管狭窄。
急性心肌梗死溶栓治疗的原理是怎样的?
郑其岳 主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] 急性心肌梗死溶栓治疗的原理是:溶栓通过用药物的方法,把堵在血管里的血栓溶解掉,让堵塞的血管重新恢复血流,以此来治疗急性心肌梗死。急性心肌梗死原因是患者的血管出现有斑块,血管管腔开始变小,斑块表面的膜破裂后,血液中的血小板成分就会粘附在破裂的斑块里,从而形成堵塞。患者可以通过溶栓来治疗。
脑卒中的康复治疗方法有哪些
邵伟波 主任医师 南京脑科医院
三甲
[回答] 脑卒中的康复治疗方法有各种理疗、运动疗法、作业疗法和中医疗法等多种。脑卒中导致瘫痪和吞咽等多种感觉问题,康复措施有高压氧和电刺激等理疗、治疗室里的运动疗法、作业疗法和针灸推拿之类的中医疗法。随着科技和医学的发展,康复训练方法愈加丰富。
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