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胆总管结石术后护理?
王东 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 胆总管结石外科手术通常要进行胆总管切开取石,同时可能会留置一根T形管来引流胆汁,并且通过放置的腹腔引流管观察创面是否有渗血,或者是否存在胆瘘。传统的胆总管结石术后护理包括:伤口的护理、饮食的恢复、早期下地活动和减少感染,即呼吸道感染、腹部感染、切口感染等。饮食方面一般建议先以低脂饮食为主,逐渐恢复到正常饮食。
ercp取胆总管结石费用
林永良 副主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] ERCP取胆总管结石手术总体费用在15000元-25000元之间,因为要用到一些设备,所以跟外科开放性手术相比手术费用差别不大。但由于它住院时间短,需要其他药物和进一步治疗时间也会少和短一些,因此总体费用相对外科手术要便宜些。
胆结石会引起胰腺炎吗
谢于 副主任医师 中国人民解放军火箭军特色医学中心
三甲
[回答] 胆结石会引起胰腺炎。也就为什么对于肝胆外科医生遇到一些症状的胆囊结石,建议手术的原因之一,胆囊结石因为通过炎症,或者是胆囊结石石头掉到胆管里堵塞了胰管,引起胆源性的胰腺炎。所以到这就要必须了解胆管胰管汇合的程度,肝脏分泌大概每天800到1000毫升的胆汁,储存在胆囊里面。人吃东西的时候,胆囊收缩,胆汁顺流而下,像胆道术一样进入12指肠,但是同时进入12指肠乳头的旁边还有个胰管。 胰管和胆管是共同进入12指肠,外面包裹着一层奥迪斯括约肌。从解剖学上称之为12指肠乳头。所以在胆囊炎的时候,经常由于奥迪斯括约肌这一块,有些胆汁反流,或者引起胰液的流出道的排泄不畅,容易引起胆源性的胰腺炎。
胆总管结石手术危险吗
徐浩 副主任医师 广东医科大学附属医院
三甲
[回答] 胆总管结石的手术跟其他手术一样,同样具有手术的风险。手术的风险主要的来源于结石的数量,以及手术时间的长短。手术时间长也就意味着麻醉时间长,病人如果年纪大,原来合并有心脑肺各方面的基础病,长时间的气管插管全麻,对病人的影响会比较大,因此所有手术的病人,术前必须做全面检查,排除基础病,降低手术风险。
胆总管结石有哪些表现
高鹏骥 主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 胆总管结石是临床上比较常见的一类良性疾病,在结石比较小的时候,患者往往没有任何的不舒服,只有在做检查的时候,可能会发现有碱性磷酸酶和转肽酶的升高。做影像学检查,可能会发现胆管内有结石的异常的回声。当结石阻塞胆总管以后,会影响到胆汁的正常运行。 这个时候胆囊和胆管的剧烈收缩,会引起非常明显的右上腹的剧烈疼痛。当继发感染以后,患者可能会出现寒颤和高热的表现。另外胆管结石阻塞以后,可能会出现,明显的皮肤巩膜的黄染、尿色加深、大便颜色变浅等一系列的表现。
胆结石会引起胰腺炎吗?
马松炎 主任医师 惠州市第三人民医院
三甲
[回答] 胆结石会引起胰腺炎。这是胰腺炎在国内最常见的病因之一,因为70%胆管跟胰管处于共管状态,胆结石脱落后,可能会勘顿在胆胰管共同开口的部分,引起胰液排泄障碍,进而引起胰管内压的升高,诱发胰腺炎。还有胆道感染、结石合并感染以及感染性胆汁引起的壶腹破、括约肌痉挛,也会影响胰液的正常排泌,从而诱发胰腺炎。
为什么得胰腺炎
孙文兵 主任医师 北京朝阳医院
三甲
[回答] 得胰腺炎的原因有很多,常见的有:一是急性胆源性胰腺炎,由胆囊结石、胆管结石等导致的胰腺炎;二是酒精性胰腺炎,因为酗酒或摄入的酒精量过多所导致胰腺的急性或慢性的损害;三是肥胖或有高脂血症的患者,由于脂质代谢紊乱而造成的胰腺炎。
胆总管结石能排出吗
谢于 副主任医师 中国人民解放军火箭军特色医学中心
三甲
[回答] 胆总管结石跟泌尿系结石还是有一些区别的。对于泌尿系结石,经常想到通过饮水或者排石的作用去排下去,但是对于胆总管结石,因为胆管的入口进入12指肠,所以这大部分的胆总管结石是需要通过外科手术,比如说胆总管切开取石或者内镜下面12指肠乳头括约肌切开取石这样的一个处理的方法,偶尔极个别很小的胆总管结石,再通过抗炎解经的治疗当中,掉入12指肠里面。其实如果是这样的反而是个好事情,因为它能避免外科的手术或者内镜的治疗,当然这样的概率还是比较小的,大部分的胆囊管结石还是通过外科的手术或者内镜的治疗方法取石的。
为什么得胰腺炎
孙文兵 主任医师 北京朝阳医院
三甲
[回答] 门静脉高压症最常用的检查方法是B超。一是可以看门静脉的宽度,正常的门静脉宽度是1.2cm以下,当门静脉压力高了以后宽度就会增加。二是B超可以看门静脉的血流,门静脉血流速度降低了,预示着可能存在门脉高压症。另外可以通过增强CT或增强核磁进行检查,也能得到清楚的显示。
胆囊结石并胆总管结石如何治疗?
刘东斌 副主任医师 首都医科大学宣武医院
三甲
[回答] 胆囊结石合并胆总管结石主要得看如何治疗,主要看患者的一般情况,如果患者是急性的发病,高龄,这部分病人发高烧,一般情况比较差,主要是采取腹腔镜胆囊切除,如果可以的话,这部分病例比较稳定,可以考虑进行腹腔镜的胆囊切除,加上一期的胆道探查取石。 如果患者出现重度的休克,情况十分严重,可以考虑主要是胆道的问题,黄、疼、烧存在胆道的问题,这时候可以考虑做ERCP胆管减压。 如果主要是胆囊的问题,有可能做胆囊的穿刺引流,二期在做胆囊的切除手术。 胆囊结石合并胆总管结石有的时候是一个很严重的疾病,尤其是出现重症胆管炎,有相应的30%左右的死亡率,所以这部分病例最好是在一个限期内进行手术。也开展腹腔镜的胆囊切除,一期的胆总管切开取石之后的直接吻合,这样可以保留年轻患者的远端的奥狄(Oddi)括约肌(SO)功能,所以这是一个保功能的手术。
已经到底了