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抗凝药物什么时候可以停?
姚陈 主任医师 中山大学附属第一医院
三甲
[回答] 抗凝是对血栓治疗的一个基石。我们现在有很多的口服的抗凝药物,包括传统的像华法林这一类的药物,还有一些新型的口服抗凝药,包括利伐沙班等等,这些药物按我们最新的指南,都建议至少抗凝三个月。在三个月的时候,我们要对病人的一个血栓复发还有出血的风险进行一个评估,如果说血栓的复发风险,我们医生评估会比较大,而出血风险不大的情况下,我们会建议病人延长抗凝到六个月,甚至更长的时间。当然也有一些情况下,患者需要一个终身的抗凝,比如说刚才讲的一个肿瘤的患者,因为他肿瘤本身它是一个长期存在的一个过程,如果在肿瘤没有治愈情况下发生了血栓,这类病人,我们建议抗凝的时间可能要一个非常长的时间。还有一些病人,比如说他是因为遗传的因素,我们叫易栓症,这类病人因为它是本身的有一些遗传导致一些蛋白的一个缺失,引起一个血液的高凝状态。对于这类的患者,我们也建议一个长期的,甚至是一个终身的一个抗凝,总的来讲是需要在医生的指导下来停药。
房颤患者如何进行抗凝治疗?
李旭东 副主任医师 广东省中医院
三甲
[回答] 房颤患者需要去抗凝门诊进行抗凝治疗。只要是诊断是房颤,大多数是需要抗凝治疗,让心脏里面产生血栓的风险大大降低。房颤的主要并发症就是血栓栓塞,它是房颤特有的并发症,所以房颤的病人除了控制心率,争取恢复窦性心率之外,抗凝治疗是很关键的治疗。
房颤抗凝首选用什么药?
欧家满 主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] 房颤抗凝药物以往多用华法林,现在基本用利伐沙班或达比加群,每种药物各有优缺点。华法林价格便宜,但是易受饮食影响,使用华法林期间,需要定期监测凝血功能,控制INR;而利伐沙班价格较贵。所以,对于容易出血、INR不稳定或不愿意长期口服抗凝药物的患者,建议做左心耳封堵手术。
心房颤动如果吃不了抗凝药怎么办
陈小明 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 临床上会有房颤患者因自身原因,如出现出血,或既往有过脑出血、消化道出血而不能吃抗凝药物。但为预防中风,又必须吃抗凝药物,特别是既往已出现心源性脑栓塞的患者,可通过把左心耳给堵住,防止血栓脱落引起中风。目前左心耳封堵术,又分为内科的经皮介入的左心耳封堵治疗,和外科的左心耳切除或左心耳结扎术两大类。
为什么会得肾病综合征?
黄仲良 副主任医师 惠州市中心人民医院
三甲
[回答] 肾病综合征目前并没有很明确的病因,很多的因素都有可能会导致肾病综合征。按疾病的原因并发分为原发性和继发性肾病综合征,最常见的一些高血压、糖尿病,狼疮都有可能导致肾脏损害,出现大量蛋白尿,达到肾病综合征诊断标准;原发性肾病综合征大多数因素,是跟自身免疫疾病有关的,没有统一或者很明确的病因。
视网膜静脉阻塞需要抗凝溶栓治疗吗
邵娟 副主任医师 西安市第四医院
三甲
[回答] 视频内容视网膜静脉阻塞主要的治疗首先是做荧光造影的检查,观察视网膜的血管有没有一些无灌注区。针对无灌注区需要进行激光的封闭治疗,以避免进一步引发一些新生血管的相应并发症。其次要进行OCT的检查,了解黄斑水肿的征像。如果有黄斑水肿的征象,会建议球内注射VEGF的治疗或者长效激素的治疗,缓解黄斑水肿来提高视力。目前来讲,视网膜静脉阻塞暂时不需要溶栓抗凝治疗。
下肢深静脉血栓抗凝治疗的疗程是多久
田鹏 副主任医师 淮安市第二人民医院
三甲
[回答] 下肢深静脉血栓,它的最主要治疗方法是抗凝,抗凝治疗是在住院期间,一般用低分子肝素,低分子肝素效果比较确切,而且比较安全,一般疗程是一个礼拜左右。因为这个药是通过皮下注射,出院以后用起来不太方便,所以我们在出院以后,病人一般是通过口服抗凝药物,药物不管是哪种,一般口服的时间最少是三到六个月,如果后期发现血液还是高凝状态,有的人需要终生服药。
肾病综合征症状
李杰 主任医师 西安市中心医院
三甲
[回答] 临床上的肾病综合征典型的症状是三多一少,那就是定义表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及高度的浮肿、钠低蛋白血症。一般来讲,这些病人可能血浆蛋白小于30克每升。那么大量的蛋白尿,临床上的检测指标每24小时蛋白漏出可能就大于3.5克以上。如果高度浮肿的患者,可能就是表现晨起的眼睑浮肿、下肢浮肿甚至全身的浮肿,严重的还伴有浆膜腔积液。同时肾病综合征还有四大并发症。这样的患者容易合并有感染,所以特别要注意加强预防呼吸道、消化道、泌尿道以及皮肤黏膜的感染。再就是说这些病可以并发有低蛋白血症以及指代性的紊乱还有就是血栓栓塞性的疾病。这些病人都处于一个高凝状态,要注意预防下肢深静脉的血栓以及其它的血管栓塞。再有就是说可以并发急性肾功能衰竭,所以说肾病综合征的患者一定要及时就医。
抗甲状腺过氧化物酶抗体高的原因
黄宇清 副主任医师 井冈山大学附属医院
三甲
[回答] 甲状腺过氧化物酶是由甲状腺滤泡合成的催化甲状腺激素的一个重要的酶。而甲状腺过氧化物酶抗体简称为TPOAb,它具有一定的细胞毒作用,对甲状腺细胞有破坏作用。甲状腺过氧化物酶抗体的检查常和甲状腺球蛋白抗体同时进行,它的持续增高,提示甲状腺存在慢性迁延的病变,最常见于的是桥本氏甲状腺炎。如果单纯的抗甲状腺过氧化物酶抗体增高,而甲状腺功能的T3、T4,游离T3、游离T4、TSH等都正常,建议定期随访。如果出现了甲状腺功能减退的时候,建议补充甲状腺激素,而且要定期检查甲状腺功能,以调整激素用量。
孕妇抗甲状腺过氧化物酶抗体高怎么办
张薇 副主任医师 西安市第三医院
三甲
[回答] 视频内容1.TSH在2.5mIU/L以下,可以不需要治疗,但建议每一个月动态去复查甲功,监测甲状腺功能的变化;2.如果过氧化物酶抗体阳性的孕妇,TSH大于2.5mIU/L,一定要早期进行药物干预,临床上常用的药物就是左甲状腺素钠片,即优甲乐、雷替斯等这类药物进行药物治疗干预。
已经到底了