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房颤抗凝首选用什么药?
欧家满 主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答]
房颤抗凝药物以往多用华法林,现在基本用利伐沙班或达比加群,每种药物各有优缺点。华法林价格便宜,但是易受饮食影响,使用华法林期间,需要定期监测凝血功能,控制INR;而利伐沙班价格较贵。所以,对于容易出血、INR不稳定或不愿意长期口服抗凝药物的患者,建议做左心耳封堵手术。
肾病综合征为什么抗凝
李正夫 副主任医师 九江市第一人民医院
三甲
[回答]
肾病综合征的状态下,大量尿蛋白的丢失也伴随多种抗凝物质的丧失。低蛋白血症不仅会刺激肝脏合成多种促凝物质,也会导致血液浓缩、粘稠,促进高凝物质的形成。此外,利尿剂和激素的应用也会使高凝状态进一步加重,高凝状态会导致较高的血栓风险,也会加重肾小管间质纤维化和肾小球的损伤,从而加重肾功能损害,严重影响患者的预后。肾病综合征最常见的并发症有四个,其中之一就是肺动脉栓塞,肺静脉栓塞这是个致命性的并发症。所以进行积极的抗凝治疗是必须的。
抗凝药物什么时候可以停?
姚陈 主任医师 中山大学附属第一医院
三甲
[回答]
抗凝是对血栓治疗的一个基石。我们现在有很多的口服的抗凝药物,包括传统的像华法林这一类的药物,还有一些新型的口服抗凝药,包括利伐沙班等等,这些药物按我们最新的指南,都建议至少抗凝三个月。在三个月的时候,我们要对病人的一个血栓复发还有出血的风险进行一个评估,如果说血栓的复发风险,我们医生评估会比较大,而出血风险不大的情况下,我们会建议病人延长抗凝到六个月,甚至更长的时间。当然也有一些情况下,患者需要一个终身的抗凝,比如说刚才讲的一个肿瘤的患者,因为他肿瘤本身它是一个长期存在的一个过程,如果在肿瘤没有治愈情况下发生了血栓,这类病人,我们建议抗凝的时间可能要一个非常长的时间。还有一些病人,比如说他是因为遗传的因素,我们叫易栓症,这类病人因为它是本身的有一些遗传导致一些蛋白的一个缺失,引起一个血液的高凝状态。对于这类的患者,我们也建议一个长期的,甚至是一个终身的一个抗凝,总的来讲是需要在医生的指导下来停药。
房颤患者介入治疗效果如何?
李旭东 副主任医师 广东省中医院
三甲
[回答]
房颤患者介入治疗容易被患者接受,因为它的创伤相对比较小。介入手术和外科手术的成功率相差不多,房颤的治疗有两种,一个就是通过介入,一个是通过外科手术,一个来封闭或者是去除左心耳,让它不容易形成血栓,另外一个就是尽量恢复它的正常心率。
房颤如何治疗
申健 副主任医师 惠州市中心人民医院
三甲
[回答]
房颤的治疗主要包括节律控制和抗凝治疗两个方面。节律控制主要指的是心室率不能过快,通常采用药物治疗降低患者的心室率,或进行射频消融治疗完全消除心房颤动,但该手术并非适合所有患者。抗凝治疗则需患者到医院和医生当面咨询,建立个体化的诊疗方案。
脑梗死患者如何进行康复治疗
孙芳 副主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答]
脑梗塞病人的康复治疗需要根据病情具体定制方案。对于轻度患者,可由治疗师指导,自己进行康复。对于中度患者,则需要由治疗师早期进行针灸、物理因子治疗等康复治疗。对于特别重型的患者,比如出现了意识障碍、植物状态,康复治疗则以预防预防骨质疏松、肢体的肌肉萎缩,痉挛、肺部感染、泌尿系感染等并发症为主。
脑卒中患者如何进行康复治疗
罗树云 主任医师 北京市第一中西医结合医院
三甲
[回答]
脑卒中患者进行康复治疗首先需要患者的病情处于稳定状态,就是血压,呼吸生命体征稳定,病情不再进展,肢体障碍不再进展,这时候就可以进行康复治疗,康复治疗遵循几个大的原则,第一首先要循序渐进,第二肢体功能训练,要按照专业医师的知道去做,第三招专业的康复医院来进行康复。
视网膜静脉阻塞需要抗凝溶栓治疗吗
邵娟 副主任医师 西安市第四医院
三甲
[回答]
视频内容视网膜静脉阻塞主要的治疗首先是做荧光造影的检查,观察视网膜的血管有没有一些无灌注区。针对无灌注区需要进行激光的封闭治疗,以避免进一步引发一些新生血管的相应并发症。其次要进行OCT的检查,了解黄斑水肿的征像。如果有黄斑水肿的征象,会建议球内注射VEGF的治疗或者长效激素的治疗,缓解黄斑水肿来提高视力。目前来讲,视网膜静脉阻塞暂时不需要溶栓抗凝治疗。
房颤患者如何预防中风?
李旭东 副主任医师 广东省中医院
三甲
[回答]
房颤患者预防中风最主要的就是来监测或者是干预血栓的形成,如果发现有房颤,还没有在心脏里面发现形成血栓,就要尽快的进行抗凝或者是抗血小板治疗,来预防它血栓形成,只要能预防血栓形成,发生中风的机会比较小。
脑出血患者如何进行康复训练
陈志健 副主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答]
脑出血患者生命体征平稳情况下,可以尽早进行康复训练。如果病人出现言语功能障碍,可以进行言语的康复训练。如果出现机肢体活动障碍,可以进行关节肢体偏瘫的训练,包括良肢体位、关节被动训练、以及针灸,部分病人可以进行高压氧的治疗,这些都可以促进患者康复的进展。
已经到底了