卫民医生
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小脑扁桃体下疝术后5年
张家湧 主任医师 北京大学第一医院
三甲
[回答] 所谓小脑扁桃体下疝一般来讲是指这种先天性的小脑扁桃体下疝,属于神经管发育的问题。那么颅内的小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下的水平又下降到脊髓上端,那么由于下疝的发生,可以造成最常见的我们说是脊髓空洞,因为大部分脊髓空洞症的病属于小脑扁桃体下疝引起的。还有的病人会因为小脑扁桃体下疝会出现头晕、头疼,甚至发生脑积水。这类病人假如有症状,尤其是继发了脊髓空洞症的发生,或者要明显的头晕或者是肾脏脑积水,那么都应该积极采取治疗的方法,一般就是进行枕骨大孔减压术,手术比较成熟,创伤也比较小,手术效果还是很明显。
小脑扁桃体下疝畸形的预防措施
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性的畸形,但不是一种遗传性疾病,目前也没有公认的特殊的预防措施。小脑扁桃体下疝畸形在临床上对于有慢性颈项部和后枕部疼痛,常在咳嗽、打喷嚏时加重,伴有上肢和胸背部麻木、痛温觉消失、颈部短粗、面部不对称、后发际低平等表现者应该提高警惕,有相关症状的患者及时就诊,通过头颅、颈椎的核磁检查明确诊断,对于症状明显或影像学变化显著者,应及时进行手术干预,以免出现严重的神经功能障碍。
小脑扁桃体下疝引起的危害
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 由于脑肿瘤、感染、出血、梗死等原因所致颅内压增高引起的急性小脑扁桃体下疝,常导致患者昏迷、呼吸、心跳停止而危及生命。先天性小脑扁桃体下疝畸形主要是对延髓和颈髓形成压迫,影响脑脊液循环,引起继发性脊髓空洞症。在临床上患者的症状主要有后枕部疼痛、一侧或两侧上肢的麻木、疼痛,肩部、肘部的夏科氏关节炎,手部和上肢的肌肉萎缩,躯干部痛温觉减退等情况。如果小脑扁桃体下疝畸形没有得到及时处理,脊髓空洞进行性发展,患者还可能会出现大小便的功能障碍、性功能障碍以及下肢肌肉的无力、萎缩、僵硬,出现行走困难。此外,还可出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈,局部出汗过多或过少等自主神经功能障碍。
小脑扁桃体下疝畸形的临床表现
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 小脑扁桃体下疝畸形主要表现为对延髓和上颈髓的压迫、刺激,形成继发性脊髓空洞症,患者一般会出现后枕部疼痛、胸背部及一侧或两侧上肢的疼痛、麻木、酸胀感,痛温觉的减退甚至消失;一侧或者两侧肢体的无力、肌肉萎缩等表现,以手部的骨间肌、鱼际肌和前臂尺侧肌肉萎缩最为明显。随着病情的进展,患者还可以出现躯干部的麻木、痛温觉消失,严重时可能会累及下肢,出现下肢无力、行走困难;累及脊髓圆锥者,还可出现大小便失禁、性功能减退等表现。此外,还可出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈,局部出汗过多或过少,关节肿胀等表现。
小脑扁桃体下疝引起的原因
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 小脑扁桃体下疝分为两种:一是急性小脑扁桃体下疝,通常是由于颅内肿瘤、感染(如脑脓肿)、颅内出血、脑梗死等各种原因引起的颅内压增高引起。二是慢性的、先天性的小脑扁桃体下疝,大多是由于患者有后颅窝和寰枕部的先天性发育畸形,造成后颅窝容积狭小、小脑扁桃体从枕骨大骨疝入上颈椎椎管内所致,患者一般会有顽固性头痛、上肢麻木、痛温觉丧失甚至手部肌肉萎缩等表现。
小脑扁桃体下疝畸形的鉴别诊断
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 小脑扁桃体下疝畸形需要鉴别的相关疾病有:后颅窝的肿瘤,如听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿等后颅窝肿瘤都可以引起患者后枕部的疼痛、走路不稳、吞咽困难、呛咳等表现。此外,小脑扁桃体下疝畸形患者往往合并脊髓空洞,表现为一侧或两侧肢体的麻木、力量减弱以及肌肉萎缩、痛温觉消失等,从症状上需要与颈椎病相鉴别。另外,还需鉴别的疾病有颈椎椎管内的肿瘤、脊髓炎、脊髓脱髓鞘、运动神经元病、多发性硬化和格林巴利等疾病。
扁桃体手术后注意事项
王涛 副主任医师 中山大学附属第三医院
三甲
[回答] 扁桃体手术目前是比较安全的,手术中止血好,围手术期要进行一个规范的治疗,术后并发症较少。最常见的并发症是术后出血,术后24个小时内出血属于原发性出血,与止血效果不好有关,或一些炎症较厉害的、扁桃体窝白膜脱落时等,也会造成出血;但出现一两口出血是正常的,含一两口冰盐水会慢慢止血;出血多就要就医。
膈疝手术后注意事项
杨雪鹰 主任医师 中国医科大学附属第四医院
三甲
[回答] 膈疝手术后没有特殊的注意事项,与常规手术的注意事项基本类似,比如吸氧、补液还有预防感染等等。但是膈疝的手术后相对特殊的一点是会进行胃肠减压跟静脉营养,避免腹腔、腹内压增高,防止短期内出现膈疝复发。不同症状的治疗方法是不一样的,需要到正规医院采用正确的方法对症治疗。
腹股沟斜疝术后要注意什么
杨景哥 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 腹沟斜疝手术后要注意:1.观察伤口愈合情况,腹股沟斜疝后可能在一段时间内会形成局部血青肿,一般可自愈,但若血清肿越来越大,需到医院就诊进行抽验;2.一到三个月内不要剧烈运动,因为过早剧烈运动会使手术中放置的补片移位,导致疝气复发;3.要保持大小便通畅,避免腹腔压力增高,减少复发机率。
尿道下裂术后痛吗?
张鸿毅 主任医师 西安医学院第一附属医院
三甲
[回答] 视频内容1.尿道下裂是一种先天性的发育异常,需要进行整形手术进行修复,非常精细;2.尿道下裂术会有一定的痛感,但经过术前麻醉和术后镇痛,可以很大程度减轻痛感,大多数患者都可以耐受。
已经到底了