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小脑扁桃体下疝畸形的预防措施
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 小脑扁桃体下疝畸形是一种先天性的畸形,但不是一种遗传性疾病,目前也没有公认的特殊的预防措施。小脑扁桃体下疝畸形在临床上对于有慢性颈项部和后枕部疼痛,常在咳嗽、打喷嚏时加重,伴有上肢和胸背部麻木、痛温觉消失、颈部短粗、面部不对称、后发际低平等表现者应该提高警惕,有相关症状的患者及时就诊,通过头颅、颈椎的核磁检查明确诊断,对于症状明显或影像学变化显著者,应及时进行手术干预,以免出现严重的神经功能障碍。
小脑扁桃体下疝畸形的临床表现
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 小脑扁桃体下疝畸形主要表现为对延髓和上颈髓的压迫、刺激,形成继发性脊髓空洞症,患者一般会出现后枕部疼痛、胸背部及一侧或两侧上肢的疼痛、麻木、酸胀感,痛温觉的减退甚至消失;一侧或者两侧肢体的无力、肌肉萎缩等表现,以手部的骨间肌、鱼际肌和前臂尺侧肌肉萎缩最为明显。随着病情的进展,患者还可以出现躯干部的麻木、痛温觉消失,严重时可能会累及下肢,出现下肢无力、行走困难;累及脊髓圆锥者,还可出现大小便失禁、性功能减退等表现。此外,还可出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈,局部出汗过多或过少,关节肿胀等表现。
小脑扁桃体下疝术后5年
张永东 主任医师 西安市红会医院
三甲
[回答] 视频内容1.小脑扁桃体下疝没有5年生存的说法;2.扁桃体下疝早期的手术,病人症状比较轻的,并发症比较少;3.扁桃体下疝手术后出现感染或是继发的出血,可能危及患者的生命。
小脑扁桃体下疝术后5年
张家湧 主任医师 北京大学第一医院
三甲
[回答] 所谓小脑扁桃体下疝一般来讲是指这种先天性的小脑扁桃体下疝,属于神经管发育的问题。那么颅内的小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下的水平又下降到脊髓上端,那么由于下疝的发生,可以造成最常见的我们说是脊髓空洞,因为大部分脊髓空洞症的病属于小脑扁桃体下疝引起的。还有的病人会因为小脑扁桃体下疝会出现头晕、头疼,甚至发生脑积水。这类病人假如有症状,尤其是继发了脊髓空洞症的发生,或者要明显的头晕或者是肾脏脑积水,那么都应该积极采取治疗的方法,一般就是进行枕骨大孔减压术,手术比较成熟,创伤也比较小,手术效果还是很明显。
小脑扁桃体下疝引起的危害
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 由于脑肿瘤、感染、出血、梗死等原因所致颅内压增高引起的急性小脑扁桃体下疝,常导致患者昏迷、呼吸、心跳停止而危及生命。先天性小脑扁桃体下疝畸形主要是对延髓和颈髓形成压迫,影响脑脊液循环,引起继发性脊髓空洞症。在临床上患者的症状主要有后枕部疼痛、一侧或两侧上肢的麻木、疼痛,肩部、肘部的夏科氏关节炎,手部和上肢的肌肉萎缩,躯干部痛温觉减退等情况。如果小脑扁桃体下疝畸形没有得到及时处理,脊髓空洞进行性发展,患者还可能会出现大小便的功能障碍、性功能障碍以及下肢肌肉的无力、萎缩、僵硬,出现行走困难。此外,还可出现皮肤营养障碍、溃疡经久不愈,局部出汗过多或过少等自主神经功能障碍。
小脑扁桃体下疝引起的原因
范存刚 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 小脑扁桃体下疝分为两种:一是急性小脑扁桃体下疝,通常是由于颅内肿瘤、感染(如脑脓肿)、颅内出血、脑梗死等各种原因引起的颅内压增高引起。二是慢性的、先天性的小脑扁桃体下疝,大多是由于患者有后颅窝和寰枕部的先天性发育畸形,造成后颅窝容积狭小、小脑扁桃体从枕骨大骨疝入上颈椎椎管内所致,患者一般会有顽固性头痛、上肢麻木、痛温觉丧失甚至手部肌肉萎缩等表现。
腹股沟斜疝和直疝鉴别诊断
陈明 主任医师 广东医科大学附属医院
三甲
[回答] 腹股沟斜疝和直疝的鉴别诊断要点:1.腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年,而腹股沟直疝一般多见于老年人;2.斜疝的内容物可以进入阴囊,而直疝的内容物大多不进入阴囊;3.两个疝气的疝内容物突出的部位不一样,直疝是从直疝三角突出,腹股沟斜疝是从内环口突出;4.斜疝嵌顿较多见,直疝的嵌顿较少见。
胸痛的鉴别诊断
赵虹 主任医师 北京宣武医院
三甲
[回答] 一般来说主要鉴别的是缺血性胸痛还是非缺血性胸痛。缺血性胸痛就是心肌缺血导致的冠心病的情况,特点是在胸骨后出现压迫样或紧缩样的疼痛,可伴有胸闷、心悸、出汗或全身无力等,一般持续时间较短。如果不是这种状况就要考虑其他因素引起的胸痛,比如胃和食道或肺的问题,甚至是神经痛或带状疱疹等。
斜疝和直疝的鉴别
吴勤荣 副主任医师 鹰潭市人民医院
三甲
[回答] 斜疝和直疝的区别在于斜疝一般多发生于小孩,而腹股沟直疝多发生于老年人。斜疝的内容物是可以进入阴囊,而直疝的疝内容物一般不能够进入阴囊。另外,斜疝和直疝的疝内容物突出的部位不一样,直疝是从直疝三角突出,而腹股沟斜疝是从内环口突出。一个位于腹壁动脉的内侧,另一个位于腹壁下动脉的外侧。斜疝和直疝都可以发生嵌顿,但是斜疝比直疝更容易发生嵌顿。成年疝气治疗首选的方法便是进行疝气无张力修补手术,术后患者一定要多注意休息,避免负重、避免慢性咳嗽、避免长期便秘。如果患者有前列腺疾病,一定要去泌尿外科及时就诊治疗,以免贻误病情。
脑血栓的鉴别诊断
文军 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 脑血栓的症状与脑出血相似,因此病人突发出现肢体功能障碍,或者失语,需要通过CT来排查是否是脑出血,如果排除脑出血,或者中毒的表现,很可能就是脑血栓。脑血栓有很多后遗症,通常会出现偏瘫、失语、留有精神和智力障碍等。如果脑血栓的病人出现后遗症,要根据患者出现哪一方面的神经功能障碍,进行相应的康复治疗。
已经到底了