腰椎退行性失稳也就是说患者的身体特别是腰椎的位置总是出现痛感，有的患者甚至出现行走困难的症状，当去医院进行治疗的时候，鉴于这种情况已经是比较严重的情形了，医生会先让做X射线检查之后，等到自己的病情确诊之后医生会给患者提出建议，至于是保守治疗还是手术治疗要听医生的建议。
1.退行性腰椎失稳和滑脱的概念
腰椎运动节段失稳是指一个或者多个腰椎的运动节段(两个相邻的椎体及其间的椎间盘)的运动功能异常。任何一种原因导致这些稳定成分的改变都可能导致腰椎失稳，同时出现临床症状者称为退行性腰椎失稳症，常见于中老年患者。从力学角度考虑，失稳应属于动态的变化，即失稳节段随着应力的变化而发生位移，在影像学表现为典型的腰椎过屈、过伸位时椎体问位置和角度的变化。
而退行性腰椎滑脱症则是由于椎间盘退行性变进一步加重，椎间异常活动增加，病变节段上、下位椎体发生位移。在影像学表现为静态的滑脱。退行性腰椎滑脱症大多止于I、Ⅱ度之间。
2.退行性腰椎失稳和滑脱的诊断
(1)临床症状和体征
退行性腰椎失稳症的l临床表现多样，症状多。体征少。患者大多主述腰部疼痛且与体位变化有关，伴有或不伴有下肢的放射性疼痛。部分患者可以不伴有腰部的疼痛而仅单独表现为下肢的间歇性跛行，即腰椎管狭窄症的表现。部分患者表现为活动或体位改变后出现的腰部疼痛，腰部肌肉组织痉挛或紧张等。查体：局部压痛、叩击痛和摇摆疼。滑脱患者站立位局部触诊可发现棘突呈“台阶”状及局部肌肉肥厚、紧张甚至痉挛等改变。
临床表现可归纳为：机械性腰痛、椎管狭窄导致的间歇性跛行和神经根性疼痛三种类型。
(2)X线诊断
腰椎失稳在正、侧位X线片主要表现为椎间隙轻度狭窄，终板硬化以及椎体周围骨赘形成，尤其牵张性骨赘形成等退行性改变。而动力位X线片(过伸、过屈位)有特征性的变化，如在矢状面动力位X线片表现为滑移≥3mm;椎间盘角度变化≥12°(另有3mm、10°和4mm、20°的标准)。或者是L1～4中每两个椎体间的角度≥15°,L4.5
≥20°,L5S1≥25°。
(3)其他检查
CT可清楚显示不稳定节段腰椎间盘退行性变,以及腰椎周围韧带和肌肉的情况。清晰地显示腰椎节段性失稳在腰椎正侧位片上的表现,如牵张性骨刺、脊椎关节病、小关节病变、椎间盘退行性变、椎间盘的真空现象等。MRI在表现软组织上的优势,可以通过MRI来表现腰椎间盘退行性变,以及腰椎周围韧带和肌肉的情况。
诊断应包括影像学和临床表现，两个方面缺一不可。腰椎失稳引起的疼痛具有如下特点：疼痛周而复始，患者从坐位到站立有一个明确的疼痛弧，劳累时加重，休息后缓解，完全站立后疼痛减轻;腰椎的普通和动力位X线片是诊断退行性腰椎失稳和滑脱最基本和最重要的诊断手段。尽管MRI在诊断退行性腰椎椎体间的移位程度上的作用有限，但是在判断椎间盘退变的程度和椎管狭窄的情况具有很大的作用。
3.退行性腰椎失稳和滑脱的治疗
部分腰椎失稳症有自限性，部分患者经保守治疗可获得较好的疗效，故应首先进行保守治疗。包括：腰围制动、腰背肌及腹肌训练、减轻体重、避免腰部旋转活动等。若保守治疗无效，而且在退变过程中神经管道产生实质性的骨性狭窄并持续加重，在临床上有进行性加重的根性刺激症状、疼痛、感觉及运动障碍以及马尾综合征，并有与之相符合的影像学证据可考虑手术治疗。
(1)手术适应证
①腰痛伴有或不伴有下肢神经症状，严重影响患者工作或生活，并且经严格保守治疗3"6个月无效，患者要求积极治疗。
②腰椎过伸、过屈位X线片支持退行性腰椎失稳，X线片有腰椎滑脱的征像。
③腰椎CT或MRI提示椎间盘退变、黄韧带增厚、双侧小关节增生、椎体前缘骨赘形成及椎间隙狭窄、腰椎管狭窄。
(2)减压与融合手术
减压是解决退行性滑脱中神经根或马尾神经受压的重要内容，以改善患者的神经症状。融合主要是解决因失稳导致的腰痛。内固定的目的是为了提高融合率或滑脱的矫正率。总的来说，大量的文献已经证明融合加减压较单纯减压长期疗效更佳。
(3)非融合手术
由于融合手术存在相邻节段退变等问题，近年来，非融合技术在临床中也得到了应用。非融合技术包括人工椎间盘置换、人工髓核置换、棘突间内固定植入物等方法。
1.退行性腰椎失稳和滑脱的概念
腰椎运动节段失稳是指一个或者多个腰椎的运动节段(两个相邻的椎体及其间的椎间盘)的运动功能异常。任何一种原因导致这些稳定成分的改变都可能导致腰椎失稳，同时出现临床症状者称为退行性腰椎失稳症，常见于中老年患者。从力学角度考虑，失稳应属于动态的变化，即失稳节段随着应力的变化而发生位移，在影像学表现为典型的腰椎过屈、过伸位时椎体问位置和角度的变化。
而退行性腰椎滑脱症则是由于椎间盘退行性变进一步加重，椎间异常活动增加，病变节段上、下位椎体发生位移。在影像学表现为静态的滑脱。退行性腰椎滑脱症大多止于I、Ⅱ度之间。
2.退行性腰椎失稳和滑脱的诊断
(1)临床症状和体征
退行性腰椎失稳症的l临床表现多样，症状多。体征少。患者大多主述腰部疼痛且与体位变化有关，伴有或不伴有下肢的放射性疼痛。部分患者可以不伴有腰部的疼痛而仅单独表现为下肢的间歇性跛行，即腰椎管狭窄症的表现。部分患者表现为活动或体位改变后出现的腰部疼痛，腰部肌肉组织痉挛或紧张等。查体：局部压痛、叩击痛和摇摆疼。滑脱患者站立位局部触诊可发现棘突呈“台阶”状及局部肌肉肥厚、紧张甚至痉挛等改变。
临床表现可归纳为：机械性腰痛、椎管狭窄导致的间歇性跛行和神经根性疼痛三种类型。
(2)X线诊断
腰椎失稳在正、侧位X线片主要表现为椎间隙轻度狭窄，终板硬化以及椎体周围骨赘形成，尤其牵张性骨赘形成等退行性改变。而动力位X线片(过伸、过屈位)有特征性的变化，如在矢状面动力位X线片表现为滑移≥3mm;椎间盘角度变化≥12°(另有3mm、10°和4mm、20°的标准)。或者是L1～4中每两个椎体间的角度≥15°,L4.5
≥20°,L5S1≥25°。
(3)其他检查
CT可清楚显示不稳定节段腰椎间盘退行性变,以及腰椎周围韧带和肌肉的情况。清晰地显示腰椎节段性失稳在腰椎正侧位片上的表现,如牵张性骨刺、脊椎关节病、小关节病变、椎间盘退行性变、椎间盘的真空现象等。MRI在表现软组织上的优势,可以通过MRI来表现腰椎间盘退行性变,以及腰椎周围韧带和肌肉的情况。
诊断应包括影像学和临床表现，两个方面缺一不可。腰椎失稳引起的疼痛具有如下特点：疼痛周而复始，患者从坐位到站立有一个明确的疼痛弧，劳累时加重，休息后缓解，完全站立后疼痛减轻;腰椎的普通和动力位X线片是诊断退行性腰椎失稳和滑脱最基本和最重要的诊断手段。尽管MRI在诊断退行性腰椎椎体间的移位程度上的作用有限，但是在判断椎间盘退变的程度和椎管狭窄的情况具有很大的作用。
3.退行性腰椎失稳和滑脱的治疗
部分腰椎失稳症有自限性，部分患者经保守治疗可获得较好的疗效，故应首先进行保守治疗。包括：腰围制动、腰背肌及腹肌训练、减轻体重、避免腰部旋转活动等。若保守治疗无效，而且在退变过程中神经管道产生实质性的骨性狭窄并持续加重，在临床上有进行性加重的根性刺激症状、疼痛、感觉及运动障碍以及马尾综合征，并有与之相符合的影像学证据可考虑手术治疗。
(1)手术适应证
①腰痛伴有或不伴有下肢神经症状，严重影响患者工作或生活，并且经严格保守治疗3"6个月无效，患者要求积极治疗。
②腰椎过伸、过屈位X线片支持退行性腰椎失稳，X线片有腰椎滑脱的征像。
③腰椎CT或MRI提示椎间盘退变、黄韧带增厚、双侧小关节增生、椎体前缘骨赘形成及椎间隙狭窄、腰椎管狭窄。
(2)减压与融合手术
减压是解决退行性滑脱中神经根或马尾神经受压的重要内容，以改善患者的神经症状。融合主要是解决因失稳导致的腰痛。内固定的目的是为了提高融合率或滑脱的矫正率。总的来说，大量的文献已经证明融合加减压较单纯减压长期疗效更佳。
(3)非融合手术
由于融合手术存在相邻节段退变等问题，近年来，非融合技术在临床中也得到了应用。非融合技术包括人工椎间盘置换、人工髓核置换、棘突间内固定植入物等方法。