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腰椎失稳症怎么治疗
2020年07月01日
腰椎失稳症是一种腰椎关节处的疾病,患有腰椎失稳症的患者通常会出现腰椎侧弯以及脊柱不直的现象,有些还会出现腰椎疼痛,关节活动不灵活等症状。腰椎失稳症给人们带来的影响是非常大的,严重的还会影响人们的正常生活,所以必须要尽快治疗。那么,腰椎失稳症怎么治疗呢?
一、病理变化
1、椎间盘退变
椎间盘退变脱水,失去正常水压的弹性,从而使脊柱屈伸、侧屈及旋转范围增大。与之相关,则椎弓的小关节产生移位、半脱位、关节囊撕裂,关节滑膜产生炎症,疼痛和因疼痛引起肌肉痉挛,脊柱正常功能活动丧失。如继续退变,椎间纤维环松弛膨出或产生破裂;关节软骨面退变,关节囊松弛,关节可脱位。如纤维环已退变失去弹性,则已产生的椎体及小关节移位再难恢复。
2、小关节原发损伤
关节面的退变失稳,关节囊的松弛,对椎间盘的运动失去导向和保护,从而加重椎间盘的劳损,再反过来影响小关节,使腰椎失稳。
3、椎间失稳使周围韧带处于超负荷状态
特别在腰椎前屈过大时,会产生腰背部的酸痛或钝痛;肌肉的保护性痉挛收缩,则使对疼痛的敏感度增加,并产生病理代谢产物,刺激神经末梢引起疼痛。
二、治疗
中年以上患者出现上述症状时应怀疑本病。检查时可见脊旁肌痉挛,腰椎生理曲度失常。当腰部作屈伸活动时,可见运动过程不均衡,或突然发生绞锁,或于某部位特别疼。触诊时可发现滑脱腰椎之棘突有位移。侧弯运动两侧不均等,脊旁有压痛,病人虽述下肢麻木,但神经检查无定位性神经根损害现象,亦无痛觉丧失。以下检查可帮助确诊:
X线平片可见椎体边缘呈磨角样或出现牵拉性骨赘,椎间隙变狭窄。相邻椎体或棘突边缘失去连续性,脊柱有侧凸或向一侧倾斜。过屈过伸脊椎摄侧位片,可见椎体向前或向后移位,可为单向或双向;左右侧曲时摄前后位片,可见左右弯曲幅度不等,失稳椎体有侧移位。
CT扫描有局限,只能显示两侧小关节面间隙不对称,必须结合临床分析诊断。
治疗上应针对患者病情特点具体分析,采取相关措施,首选保守疗法。
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