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腰椎失稳怎么治疗
2020年07月01日
有一些职业病是与腰椎有关的,长期弯腰的工作会导致腰椎失稳症的发生,从而产生一些并发症,比如有的人因腰椎不好而导致头晕。但是腰椎失稳怎么治疗好呢?有两种方法可以选择,如果病症不严重,可选择非手术的物理疗法,另外一种就是手术治疗了。如果选择,要看自己的病情严重与否。
腰椎失稳怎么治疗
非手术治疗
一般认为,非手术治疗是腰椎不稳症的首选治疗。由于腰椎节段不稳定最终将自行代偿建立再稳定状态,部分病人经非手术治疗后,因腰椎节段再稳定而症状消失。非手术治疗可以使33%的病人获良好疗效(10年随访),尤其老年患者。非手术疗法包括:卧床休息、减轻椎间关节和腰背肌的负荷、腰背肌及腹肌功能锻炼、药物治疗、理疗、有氧康复训练、激素封闭、腰围保护、支具固定等。用于软组织理疗的方法较多,如热疗、水疗、蜡疗、超声、推拿按摩、电刺激。激素封闭不建议频繁使用,有较大副作用及发生硬膜外粘连、血肿、感染等风险。不建议采用小针刀治疗,因为有病人出现神经损伤、血肿等严重并发症而需要手术治疗。
手术治疗
手术治疗的绝对指证是进行性下肢肌肉无力或马尾综合征。对经非手术治疗后患者生活质量仍很差的,可慎重选择手术治疗。目前有多种方法可选择,但原则和目的是一致的:复位减压、内固定、植骨融合,解除神经压迫,矫正脊柱畸形和加强脊柱的稳定性。
为防止畸形复发,神经再度受压,保持失稳椎体复位后的节段稳定性,可采用椎弓根钉系统内固定、椎间融合器(Cage,TFC和BAK等)加自体松质骨椎间融合、人工韧带固定等方法。植骨融合的方法包括后外侧PLIF、前方椎体间ALIF和经椎间孔TLIF。椎体融合器包括钛合金、聚醚醚酮、同种异体皮质骨等材料。手术入路包括后入路、前入路、经椎间孔。目前经后路椎弓根内固定加椎体间植骨融合应用较多,创伤较小,并发症较少。
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