[回答] 家庭医生在线：什么是微笑抑郁症？甘照宇副主任医师：微笑型抑郁症是通俗叫法，在专业里面是没有这个名词，微笑型抑郁症说病人表面上看很开心，跟你有说有笑，，但他很多时候觉得内心很痛苦，是装出来，所以给人一种假象。这种微笑性抑郁，很多时候会引出另外一种疾病，叫双相抑郁、双相障碍，这个病人又叫躁郁症，躁郁症的病人或叫双相抑郁的病人，在抑郁发作时很多时表现为微笑性的抑郁。第一、这些人平常较活泼、开朗、健谈，所以这些病人他得抑郁症时，很多其他人觉得很惊讶怎么可能，有这样的想法、这样疑问，另外一方面从症状的表现，微笑抑郁从更专业点叫混合状态，表里不一，就算表面看从活动上、情感活动、外在情感活动上，感觉是很健谈开朗、有说有笑，但内心觉得很痛苦、很难过，这种病人一旦回到自己独处的地方，好像感觉要崩塌的感觉、有崩溃的感觉，这种叫微笑型抑郁症，所以俗称是这么来的。

[回答] 脑的红外热成像或是脑内神经递质平衡水平的检测，从一贯的表现来看工作效率下降，比原来的亲密度下降，表面装作还好，微笑掩饰自己的不好，自己主动表现给外界。

[回答] 微笑抑郁症本身是抑郁症，只是表面上是有笑容。大多数抑郁症患者是闷闷不乐、愁眉苦脸的样子，而微笑抑郁症以微笑的面容展示给别人，但私下的空间里面是不开心、难过。如果有明显的消极行为还是要镇静治疗，也可以药物治疗和心理治疗都可以。而对饮食没有太多的限制和偏好，其对抑郁症的影响很小。

[回答] 微笑抑郁症和抑郁症核心症状以及抑郁症附加症状所表现的是一样的，会觉得心情低落，决定浑身无力，自责自卑，记忆力下降，甚至自杀倾向，只是看起来微笑，和抑郁症表现的是一样的。

[回答] 家庭医生在线：微笑抑郁症治疗和抑郁症有什么区别？甘照宇副主任医师：我们所讲的抑郁症叫单相抑郁，微笑性抑郁是归类于双相抑郁范畴，专业上为什么去要强调区分抑郁，究竟是单相的抑郁还是个双相的抑郁是有讲究的，讲究是在治疗里是不太一样。因为双相的抑郁，首先不主张用抗抑郁药治疗，所谓抗抑郁药包括五羟色胺再摄取抑制剂，之类的三环类的药物。我们讲传统的抗抑郁药，而微创抑郁症属于要用心境稳定剂，或用非典型的抗精神病药或用铝盐进行治疗，所以治疗方法是不太一样的。如果把双相的抑郁按单相的抑郁进行治疗，会导致一些不可预估的后果，这些后果包括病人变得烦躁、易怒，我们叫唤起、情感的唤起，甚至有些病人出现自杀想法更加强烈，自杀念头更加激烈。所以这点是要注意的地方。另一方面有些病人会变成快速循环或混合发作，情绪像过山车一样，一天好几个切换，一会儿高兴一会儿低落、哭笑，这种情不自禁的感觉，是要高度重视，有病人是这种情况。之前他在另外一个医院看，按抑郁治疗，病人变得很暴躁、易怒、砸东西、割腕等，家里搞得鸡犬不宁，后来没办法只能来这边来看医生，我说尽快要调整治疗方案，所以这点一定要区分。不能一谈到抑郁症就用抗抑郁药，这个理念是一定是错误是，一定要严格区分，但这两个区分需要专业的培训，要专业的人士来进行，甚至有些专业的医生，未必能有效地把这两者有效区分开来。

[回答] 家庭医生在线：如何帮助微笑抑郁症患者走出阴霾？甘照宇副主任医师：我觉得最关键的一步是动员他去看精神科医生，注意是精神科医生不是心理医生，因为抑郁症刚讲到，不管是单相抑郁还是双相抑郁，其实是一种大脑生理性的疾病，必须借助药物的干预来进行治疗，这也是区分精神科医生跟心理医生的重大的区别。因为心理医生是没有处方权，没有能力给你开药，而精神科可以，精神科医生是高级的心理医生，他不仅可开药，还可以做心理治疗，所以去找精神科医生绝对没错，不能说去找精神科医生就是精神病，这个观念是错误的，只有积极的配合，及早接受精神科的系统的治疗、规范的治疗，才是让患者走出困境的最佳捷径。很多人总是想去旅游、放假、陪他去玩，这很多时候是徒劳无用、枉费心机，或单纯做心理治疗，中重度以上抑郁症病人做心理治疗有时效果恰得其反，所以这时候不建议一开始就看心理科医生，除非医生说精神科医生说病情不是很重，可以做心理治疗。所以这里面有太多的教训，有些病人甚至自己觉得要看精神科医生，很多家属不愿意，他说看精神科就是精神病，你想开你就是矫情，这些都是妨碍病人得到有效及时治疗的最大阻碍。

[回答] 家庭医生在线：什么是抑郁症？如何区分抑郁症和抑郁情绪？甘照宇副主任医师：这是一个很重要的问题，很多朋友都会问会不会得抑郁症，因为喜怒哀乐是人之常情，每个人都有一些不良的情绪，抑郁症跟抑郁情绪有很大的不同。从精神科的诊断角度来讲，精神科诊断分为几个操作性的标准，第一个要有这些症状，症状达到什么程度，要持续多久时间，再排除其它器性病变引起情绪问题，才能定义它是抑郁症，抑郁情绪是一种负面的情绪，负性的一种情绪体验，它主要表现是不开心，抑郁症是一个病。从目前的角度讲是生理性的疾病，它有什么样的表现，有一个口诀比较容易记，三低、三自、三不能。三低第一个情绪的低落，第二个是兴趣减退，第三个是精力的下降，三自是自卑、自我评价降低、自己比不上别人，第二个是自杀，觉得活着没啥意义甚至有自杀的想法，甚至付出行动就自杀。第三个是迟滞，表现为动作比较慢，动作比较迟缓、思维比较迟滞，这种叫迟滞症状。三不能，大部分跟本能活动有关系，不能吃、不能睡、不能注。不能吃、不能睡大家好理解，但不能吃、不能睡这两个里面要注意，有的人有些抑郁是不典型抑郁，病人贪吃、贪睡，吃很多睡得很长，一天睡十几个小时都不解困，这就是不能吃、不能睡。这是反向症状的不典型抑郁，不能注是专注的注，没法集中注意力。抑郁症的核心是什么，有核心的症状，情绪低落，所谓情绪低落，跟现实处境不相称的心境的低落，什么叫不相称，可能生活中没什么事，也无缘无故地变得不开心，高兴不起来，所以抑郁症最本质是病人丧失让自己开心的能力。很多时候在临床上或在日常生活中，很多人都得抑郁症，家人说你想开一点或你去玩，高兴，旅游下就好，这说法说句不好听的话叫站着说话不腰疼。他已经完全丧失让自己开心的能力，它是一种病，叫他开心点、想开点，能开心就不叫抑郁症了。假设高血压的病放松血压能降下来不叫高血压。所以这一点大家要清楚，一般说三低、三自、三不能，九大症状里情绪低落或是兴趣减退是必备的症状，所谓兴趣减退、情绪低落也是并列，因为兴趣减退本身也就是愉悦感缺失，病人做他以前喜欢做的事情，但他没法从中体会到快乐，比如以前喜欢打羽毛球，但抑郁后即使很勉强地去打，但打完后就完成一件事情，完成任务一样，没从中体会到快乐感觉，只是很机械地完成，这种也是愉悦感缺失表现。所以有抑郁症必备这两个症状之一。其他有三个或三个以上就达到抑郁发作诊断，但这种症状要持续至少两周，如果今天不开心被老板骂一顿睡觉能好，或聊天能好就不叫抑郁症。所以这一点大家要区分清楚，抑郁症首先是生理疾病，表现出心理的症状，所以一旦诊断是抑郁症，一定是进行药物干预，除非是轻度的抑郁，很轻的抑郁病人可通过心理治疗可以解决问题，中重度以上的抑郁症都需要药物进行干预，所以抑郁情绪和抑郁症要区分。

[回答] 中度抑郁症是根据患者的量表测试结果、症状评估之后所进行的一种抑郁症严重程度的分级。无论是抑郁症是处于轻、中、重度，临床上其实没有太大的意义。医生治疗时更看重的疾病的本质而非程度，而患者自身无论疾病处于什么程度，该注意的地方也还是需要注意。但是，中度及以上的抑郁症患者，自杀风险会更高，需要格外注意。

[回答] 抑郁症常有情绪波动，出现烦躁症状，因此有烦躁抑郁症之名。烦躁抑郁症通常有以下两种情况：1.烦躁抑郁症状：中医角度来讲主要是体内肝气郁结，气息不畅通，肝郁化火就会出现心烦等症状，属于抑郁症范围。2.躁郁症状：指双相情感障碍，一个阶段出现抑郁，另一个阶段出现狂躁。交替时间较长，属于躁郁症。3.两种症状的治疗方法是完全不一样的。

[回答] 神经官能症不等同于抑郁症。其实，神经官能症已经是以前的说法，目前不管是在我国还是国际上，都不采用神经官能症这一说法。不过，神经官能症这一说法，其实更有利于大众更容易地理解这类疾病。按照以往定义，神经官能症本身是涵盖焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍等疾病的一类疾病。