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肾穿刺怎么做?
洪炜鸿 主治医师 广东省中医院
三甲
[回答] 肾穿刺又称肾活检术,有助于明确肾脏的病理类型,确定治疗方案及判断疾病预后。肾穿刺过程,主要是患者取俯卧位,彩超定位后,局部消毒麻醉,把肾穿刺针进针到肾下级,取2-3条肾组织送病理检查,术后患者平卧24小时,适当配合止血的药物,以预防出血。
肾穿刺的利与弊
燕宇 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 1.肾穿刺是利大于弊的检查,肾穿刺是肾内科最常用的诊断性技术,能帮助我们利用疾病诊断的金标准——病理诊断来认识疾病。2.肾穿刺可以帮助我们很好的认识疾病,了解疾病和推断疾病的可能预后,因此肾穿刺是利大于弊的。3.但同时肾穿刺是一个创伤性的操作,所以仍然存在一定的潜在的风险,但风险概率非常低,肾穿刺最常见的并发症是出血,但是概率是很低的,因此不必过于担心。
肾穿刺的步骤是什么
吴卫星 副主任医师 鹰潭市人民医院
三甲
[回答] 肾活检的步骤有术前准备,包括物品的准备,需要备BARD枪、无菌手套、碘伏,并且还需要向病人说明肾活检的目的及肾活检的必要性、安全,从而解除患者的恐惧心理。术前还要常规的清洁肾区皮肤,反复进行吸气、呼气,屏⽓等练习及床上排尿的练习,并且术前需要检查血常规,出凝血时间、血型,术前还要排空尿液。在操作的过程中,采取仰卧位,在B超的定位下,以右下极为穿刺点,给予局部消毒。取BARD枪,在B超的引导下进行穿刺。嘱患者屏⽓,避开肾盂,扣动扳机,听到枪响拔出枪。术后要给予按压,并且嘱患者在床上平卧24小时,术后嘱咐患者多饮水,卧床期间,尽量嘱患者避免躯体的移动。
什么程度要做肾穿刺
李正夫 副主任医师 九江市第一人民医院
三甲
[回答] 肾穿刺一般是肾病综合征、肾小球肾炎、急进性肾炎、血尿伴有蛋白尿,无法确诊疾病病因的时候需要做的。当患者出现疑似遗传性肾病或继发性肾病时,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎及遗传相关的疾病,需要做肾活检。急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭,但临床上无法确定病因,为进行正确的诊断及治疗,常常也需要进行肾活检。当然,肾病不一定都需要做肾穿刺活检,按照目前的指南来说,一般蛋白尿小于0.5g每天的,可以暂时不用做。还有一些通过无创的检查,能基本上确诊病因的,抗磷脂酶A2(受体)抗体阳性,也可以暂时不做。如PLA2R阳性也可以暂时不做。还有一些有肾穿刺禁忌症的及患者本人抗拒的,在临床上可以考虑诊断性治疗,然后看门诊随诊,随着尿常规以及尿蛋白定量的情况,根据病人的情况再来决定是否要做肾活检。
肾穿刺后的注意事项
燕宇 副主任医师 北京大学人民医院
三甲
[回答] 1.首先是在做肾穿刺当天,要求患者回到病房平卧6小时,尽量避免腰部过度紧张,导致出血,同时要多饮水尽量把创伤过程中的血冲刷出来。2.同时在这个过程中请患者不要过度的紧张和焦虑,以免导致血压的升高。3.一般在肾穿刺以后12-24小时候患者就可以翻身,通常24小时后可以下床活动,但还是要注意尽量避免腰部负重。
肾穿刺活检有哪些并发症
周兵 副主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 肾穿刺活检理论上可以有很多的并发症:第一、造成肾脏的包膜下出血,或者小便里面出现肉眼可见的血尿,这类出血发生率大概10%到15%;第二、外部细菌入侵造成的感染,发生率非常低;第三、形成动静脉内瘘,这种情况发生率更低,是指穿刺以后肾脏里面的动脉和静脉连在一起。
肾穿刺活检术痛吗
周兵 副主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 肾穿刺活检除了打局麻有一点点疼痛以外,麻醉后整个过程病人是没有疼痛的。做肾穿刺活检本身的费用大概包括两个方面:1、操作的费用,要使用穿刺针、B超要引导,大概是500块钱左右;2、取出来的肾组织,需要检查,包括光镜、免疫荧光和电镜,加起来的费用应该是接近2000,所以总的费用是不超过3000块。
做肾穿刺多久能同房
杨彦芳 主任医师 中日友好医院
三甲
[回答] 肾穿刺就是肾活检,是诊断肾脏病的病理类型的一个很重要的手段。肾穿刺从目前的情况来看,它一般来说损伤还是非常小,所以现在常规的方式就是肾穿刺后四小时不翻身,24小时不下床活动,绝大部分人没有明显的包膜下出血,或者合并有肾穿刺之后的出血情况的话,24小时以后就可以跟平时一样正常的活动,但是最好是适当的减轻体力劳动,不要做重体的劳动,还有不要负重。其它的生活方式,或者是比方说刚才提到的同房,应该来说都不会受到太大的影响。
什么人需要做肾穿刺活检
周兵 副主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 需要做肾穿刺活检情况主要有:1.成人年龄大于等于18岁,并且出现了肾病综合征;2.病人是慢性肾脏病,但是通过血液尿液的检查没办法明确原因,需要做肾活检;3.急性肾损伤;4. 长期表现为小便检查异常,比如每次检查都有蛋白尿,或者是每次检查都有血尿,明确病因可以做肾活检。
腹腔镜肾肿瘤切除术是怎么做的
林瑜 副主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 腹腔镜进行肾肿瘤治疗手术是切除肾肿瘤成熟的方法,具体操作是:1.通过腹腔镜的镜子进入腹腔,打开腹膜看到肿瘤大小、位置,通过超声刀把肾周跟临近的器官分开来;2.把肾动脉、肾静脉结扎,将肾的血流供应断掉,可以把整个肾跟周围邻近的脂肪组织、输尿管一起切掉。早期肿瘤可以单纯切除肿瘤,保全肾脏。
已经到底了