[回答] 胆管结石是临床上比较常见的一类胆道的良性疾病，大多数患者在刚刚发生胆管结石的时候，是没有任何感觉的。在做体检的时候，可能偶尔会发现有转肽酶、碱性磷酸酶的显著升高。做影像学检查，可能会发现胆管有继发性的扩张。如果是做ct或核磁，有可能会发现胆管内存在结石的影像。 当结石阻塞胆管以后，患者就会出现比较明显的表现，最显着的就是出现皮肤巩膜的黄染，出现畏寒，高热的表现。另外患者还会有明显的右上腹痛，这些都是一个急性胆管炎的典型的表现。当急性胆管炎加重以后，患者还可能会出现显著的神经的改变，出现显著的血压的下降。

[回答] 胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石的患者大多数没有任何症状，极少数患者会有上腹部、右侧季肋部隐痛不适等非特异性症状。胆总管结石的患者，大多数也没有临床症状。如果胆管结石合并胆管炎会出现右上腹疼痛，同时向肩背部放散，发热、寒颤以及黄疸等症状。

[回答] 肝外胆管结石主要是指肝总管和胆总管的结石。肝外胆管结石比较小，没有阻塞胆管的时候，患者没有任何的不适，临床上不会有显著的表现。如果做检查，可能会有转肽酶、碱性磷酸酶的升高，做影像学检查可能会发现结石的存在。 当结石阻塞胆管以后，患者会出现明显的急性胆管炎的表现，主要的就是右上腹的疼痛、皮肤巩膜的黄染、小便颜色加深、大便颜色变浅，另外还会有明显的高烧的表现。如果胆管结石没有得到及时的处理，可能会出现化脓性胆管炎的表现，患者的感染症状会更加严重，甚至是威胁到生命。

[回答] 肝内胆管结石是比较常见的胆石症的一种。在临床上，肝内胆管结石患者的症状，存在比较大的差别。很多轻微的肝内胆管结石患者，在临床上其实是没有任何表现的，患者不会感觉到任何的不舒服。只有在做体检的时候，通过影像学的检查，可能会发现肝内胆管存在结石的表现。 如果结石比较大、比较多，阻塞了胆道以后，患者可能会出现明显的皮肤巩膜黄染的表现。在继发感染以后，患者会出现寒冷以后的一个显著的高烧的表现。另外，如果是肝内胆管结石掉入到胆总管，还会引起继发性胆管炎的表现。

[回答] 胆管结石在临床上有一个比较显着的一个名称，叫夏柯氏三联症。所谓的夏柯氏三联症就是说有腹痛，有黄疸，有发热。这个病人就感觉到右上腹部的疼痛不适，有的是疼痛的很厉害，也有的是隐痛，也有的是胀满感，所以这个腹痛是一个比较重要的一个症状和体征。还有第二个就是黄疸，所谓的黄疸就是说肝胆管结石引起了胆汁排泄的不畅，病人出现皮肤巩膜的黄染。有的时候症状重的时候，可能小便也很黄，大便变白，所以说黄疸是它第二个显著的特征。 第三个就是就是发烧发热，胃寒发热，因为胆管结石它容易引起胆管炎，胆管炎胆道的感染是很容易胃寒发热，而且这种发烧、发热，体温大部分都是在30度以上。如果病变持续的加重，出现急性化脓性梗阻性胆管炎的时候，有的时候还会出现夏柯氏五联症，就是说还出现血压的下降，包括神志的模糊这样的一个情况。

[回答] 胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石如果长时间存留于胆管内，会引发肝内胆管的炎症，肝内胆管的上皮细胞在长时间受到慢性炎症刺激，就会发生恶性的转化变成胆管癌。另外，肝内胆管结石会引发肝段硬化、萎缩等，也会造成肝内胆管恶性病变的产生。

[回答] 胆管结石从广义上来说，可以分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石两大部分。肝内胆管结石的形成，往往是因为局部的解剖因素所导致的，比如说因为胆管汇流的角度问题，或者是胆管局部的狭窄问题。而肝外胆管的结石一方面可能也是存在梗阻因素，存在继发的感染。 另外一方面，还有很多结石可能是从肝内胆管或者是从胆囊内排出来，掉到肝外胆管的。总体来说，胆管结石它都有可能会导致胆管的梗阻，导致胆汁没有办法正常向远处运行，引起临床上比较明显的黄疸以及胆管炎的问题。

[回答] 胆管结石的治疗，主要取决于胆管结石所处的位置。如果是肝内胆管结石，一般在有症状的时候，需要采取胆管切开取石，或者是肝部分切除这样的方式来进行处理。对于胆总管结石，要结合患者的年龄以及身体状态，选择适当的方式。 对于年轻的患者以及状态比较好的老年患者，现在首选的是做腹腔镜下的胆管切开取石。对于年龄比较高，感染状态比较重的胆管结石患者，可以选用内镜下的奥狄括约肌切开取石的方式，这种处理创伤比较小。但是因为在手术过程中需要切开奥狄括约肌，在术后可能会出现反复发作胆管炎的情况。

[回答] 胆管结石的部位不同，它的发生的原因也会有所差别。像肝内的胆管结石，往往是因为肝内胆管存在一些解剖性的异常，比如说局部有狭窄，或者是有一些先天性的胆管扩张症所导致的。而肝外的胆管结石可能存在原发的因素，比如说在胆管的末端有狭窄，或者是胆管反复发生炎症。还有一些肝外胆管结石，是因为其它地方的结石排入到肝外胆管导致的。比如说胆囊内的结石，或者是肝内胆管的结石，随着胆汁的运行，它们进入到了肝外胆管，从而形成了肝外胆管，特别是胆总管末端的结石。另外可能还会有少数患者的胆汁成分存在异常，比如说先天性的高胆红素血症，或者是胆汁内的胆固醇的浓度比较高，这些也都会导致胆管容易形成结石。

[回答] 肝内胆管结石的处理是世界性的难题，因为肝内胆管结石无法通过常规手段触及，患者可以通过微创ERCP类方式，将胆总管结石处理掉。肝内胆管结石以随访为主，若肝内胆管结石引起患者反复的炎症感染，甚至是恶变倾向等症状，则患者需要进行手术治疗。