[回答] 肝内胆管结石，我们从这个名字上就可以知道，这个病变它是发生在肝脏内部胆管内的，而这个结石它是一种胆管内形成的固型的异物。肝内胆管结石的形成有很多种原因，临床上最常见的是因为肝内的胆道结构异常导致的。比如说因为左外叶和右后叶的胆管汇流的异常，导致了这两个肝段内的胆管，在胆汁回流的时候容易形成结石。 另外还有一些先天性的因素，导致了胆管存在狭窄，或者是有局部的扩张，这些也都会导致结石的形成。在肝内胆管发生结石以后，患者可能会出现明显的黄疸，或者是胆管炎的表现。还有少数患者可能会在结石的刺激下，发生肝内的胆管癌。

[回答] 肝外胆管结石主要是指肝总管以及胆总管内所形成的结石。根据结石的来源不同，我们可以分为原发性结石和继发性结石两大类。所谓原发性结石就是指在胆管内自己形成的结石。这种结石的形成往往是和胆管远端有狭窄，或者是胆管内反复地发生炎症所导致的。 还有少数情况下是因为胆道的一些寄生虫所诱发的。继发性结石指结石是从别处生长的，而掉到了胆总管内。比如说胆囊内的结石或者是肝内胆管的结石，这两种地方的结石，都有可能会随着胆汁的运行进入到肝外胆管，从而形成继发性的结石。 无论是原发性结石还是继发性结石，都有可能会造成胆管的梗阻，而出现明显的梗阻性黄疸的表现。

[回答] 胆管结石在临床上有一个比较显着的一个名称，叫夏柯氏三联症。所谓的夏柯氏三联症就是说有腹痛，有黄疸，有发热。这个病人就感觉到右上腹部的疼痛不适，有的是疼痛的很厉害，也有的是隐痛，也有的是胀满感，所以这个腹痛是一个比较重要的一个症状和体征。还有第二个就是黄疸，所谓的黄疸就是说肝胆管结石引起了胆汁排泄的不畅，病人出现皮肤巩膜的黄染。有的时候症状重的时候，可能小便也很黄，大便变白，所以说黄疸是它第二个显著的特征。 第三个就是就是发烧发热，胃寒发热，因为胆管结石它容易引起胆管炎，胆管炎胆道的感染是很容易胃寒发热，而且这种发烧、发热，体温大部分都是在30度以上。如果病变持续的加重，出现急性化脓性梗阻性胆管炎的时候，有的时候还会出现夏柯氏五联症，就是说还出现血压的下降，包括神志的模糊这样的一个情况。

[回答] 1、由胆管结石引发胆管梗阻加上细菌感染会引发急性胆管炎的发生，这是胆管结石最容易最常见引发的胆道系统疾病。2、肝内胆管结石积聚在引流肝段的胆管内会引起胆管的梗阻、肝萎缩、肝硬化。3、长期胆管结石积聚在胆管内，会引发胆管系统的恶性改变即胆管癌。

[回答] 胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石如果长时间存留于胆管内，会引发肝内胆管的炎症，肝内胆管的上皮细胞在长时间受到慢性炎症刺激，就会发生恶性的转化变成胆管癌。另外，肝内胆管结石会引发肝段硬化、萎缩等，也会造成肝内胆管恶性病变的产生。

[回答] 胆管结石的治疗，主要取决于胆管结石所处的位置。如果是肝内胆管结石，一般在有症状的时候，需要采取胆管切开取石，或者是肝部分切除这样的方式来进行处理。对于胆总管结石，要结合患者的年龄以及身体状态，选择适当的方式。 对于年轻的患者以及状态比较好的老年患者，现在首选的是做腹腔镜下的胆管切开取石。对于年龄比较高，感染状态比较重的胆管结石患者，可以选用内镜下的奥狄括约肌切开取石的方式，这种处理创伤比较小。但是因为在手术过程中需要切开奥狄括约肌，在术后可能会出现反复发作胆管炎的情况。

[回答] 胆管结石是临床上比较常见的一类胆管的良性疾病。对于胆管结石的治疗，临床上有很多种手术方式，目前最常用的就是，腹腔镜下的胆管切开取石这样一种手术方式，这种手术方式是一种微创的治疗方式。另外，对于高龄的、身体相对比较弱的患者，还可以做内镜下的奥狄括约肌切开这样一种手术，这种手术也是创伤非常小的治疗方式。但是还有少数的患者，因为结石数量比较多，结石比较大，或者是患者的腹部有特殊情况，没有办法做这种微创的治疗，还是需要做一些开腹的手术。 随着现在的治疗手段的提高，治疗水平的不断进展，现在绝大多数胆管结石患者，都可以通过微创的手术方式进行处理。

[回答] 胆管结石的部位不同，它的发生的原因也会有所差别。像肝内的胆管结石，往往是因为肝内胆管存在一些解剖性的异常，比如说局部有狭窄，或者是有一些先天性的胆管扩张症所导致的。而肝外的胆管结石可能存在原发的因素，比如说在胆管的末端有狭窄，或者是胆管反复发生炎症。还有一些肝外胆管结石，是因为其它地方的结石排入到肝外胆管导致的。比如说胆囊内的结石，或者是肝内胆管的结石，随着胆汁的运行，它们进入到了肝外胆管，从而形成了肝外胆管，特别是胆总管末端的结石。另外可能还会有少数患者的胆汁成分存在异常，比如说先天性的高胆红素血症，或者是胆汁内的胆固醇的浓度比较高，这些也都会导致胆管容易形成结石。

[回答] 肝内胆管结石的处理是世界性的难题，因为肝内胆管结石无法通过常规手段触及，患者可以通过微创ERCP类方式，将胆总管结石处理掉。肝内胆管结石以随访为主，若肝内胆管结石引起患者反复的炎症感染，甚至是恶变倾向等症状，则患者需要进行手术治疗。

[回答] 胆管结石和泌尿系结石有所不同，医生一般不建议患者进行碎石。因为肝外胆系、肝内胆系最终的胆汁流出道是一条细小的通道，通道的内径在6到8个毫米，患者碎后的石头可能无法排出，容易引起胆总管下端的梗阻。因而肝内胆管结石患者不太适宜进行碎石。