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如何确定胰岛素的用量
李文慧 副主任医师 北京协和医院
三甲
[回答] 胰岛素用量的总体的原则就是从小量用起,如果你现在吃2~3种口服药,要打胰岛素,一般的起始剂量是0.2~0.3个单位/公斤体重,这是1针。即便是想把它分成2针,1针加在一起的总量也还是这个量。如果你就吃1种药,比如二甲双胍,要打胰岛素,就从0.5个单位/公斤体重起用。这是起用,实际上真正起用还是根据小剂量的原则,可能比算出来这个量还要少,这样就可以根据打了以后的血糖情况逐渐增加,而且增加胰岛素的速度也要相对慢一些,即便是你觉得血糖差得很远,也不要一次加很多。一般认为每次增加不超过10%,比如这个人要打10个单位,增加10%就是11个单位。如果晚上还有一针,晚上也可以增加10%,那么全天增加不超过原来量的20%,这样就可以避免由于冒进产生低血糖的风险。总体来讲,胰岛素用量的调整是一个逐步的过程,通过不断地监测,不断地调整,调整的速度也不要过快,调整的频率也不要过频。如长效胰岛素,你加了以后3~5天,看到它逐步的下降,最后才达到一个稳定状态。如果你过于激进,每天都调的话,你可能还没等它完全下到底你就又加了,这样有可能会打多,就不安全,所以希望在胰岛素的调整上,大家要把心思用足。
甲硝唑对妇科炎症用法用量
王丽梅 副主任医师 解放军总医院第七医学中心(原陆军总医院)
三甲
[回答] 甲硝唑属于硝基咪唑类的抗生素,主要用于治疗厌氧菌的感染,在妇科方面常用于治疗盆腔炎和阴道炎;不同的疾病治疗途径和用法不同;治疗盆腔炎以静点或口服药物为主,一般使用1-2周;对于滴虫性阴道炎或细菌性阴道病治疗包括全身用药与局部用药,全身用药初次治疗推荐甲硝唑2克,单次口服或甲硝唑400毫克,每日两次,连用7天;目前单次口服效果不如连续服用的效果,现在临床相对少用;局部用药甲硝唑栓一天一次连用7天。
二甲双胍的用量
黄宇清 副主任医师 井冈山大学附属医院
三甲
[回答] 二甲双胍是双胍类的口服降糖药,也是二型糖尿病人控制高血糖的一线用药,也是联合用药里面的一个基础用药。一般来讲,是通过抑制肝葡萄糖的输出,改善外周组织对胰岛素的敏感性,增加葡萄糖的摄取和利用,而来降低血糖的。一般来讲,可以使糖化血红蛋白降低1%~2%,而且不增加体重。 常用的计量,初始计量是每次口服0.55毫克,每日一次,或者是每次0.25毫,常用的剂量是每次口服0.5克,每日一次或者是0.25克,每日两次。如果血糖控制得不好的话,可以酌情加量,如0.25克,每日三次,最大量每日的使用为两克。
胰岛素和降糖药哪个好
李文慧 副主任医师 北京协和医院
三甲
[回答] 常常有患者问我们胰岛素和降糖药哪个好?我说都好,只是什么时候该用什么,这是要具体考虑的。总体来说1型糖尿病需要打胰岛素,但是有些患者也可以稍微结合一点二甲双胍。但是2型糖尿病则是基本上在高血糖期过去以后就会由胰岛素转成口服降糖药,有些患者在血糖比较容易控制的情况下,也可以直接使用口服降糖药,并不是从开始就使用胰岛素。所以好坏无从谈起,只是哪个更适合你。但是有的时候患者会有一些顾虑,比如说觉得口服药会不会损伤肝肾,胰岛素在这方面是不是更理想一些?其实口服药损伤肝肾的问题,这个完全不用操心,有些药物已经使用了五六十年,对于肝肾的影响,医生心里都有底,而且这个药物长盛不衰,也是因为它有效和安全,在这方面大家不要过度操心,也不要打听亲戚朋友邻居用什么药,因为每个人的情况不一样,不会因为你们喝一个地区的水就可以用同类的药物,千万不要不去看医生,而直接照方买,把邻居的药变成你自己的!
胰岛素的作用有哪些
潘永源 副主任医师 北京宣武医院
三甲
[回答] 胰岛素的主要作用就是降糖。胰岛素是最强的降糖药,通过胰岛素治疗以后,特别消瘦的病人体重可以得到一定的恢复,血糖高的也可以达到一个相对稳定的控制。
糖尿病患者什么时间启用胰岛素治疗,注射胰岛素的时间
郭晓蕙 主任医师 北京大学第一医院
三甲
[回答] 糖尿病患者启用胰岛素治疗的时机,一是口服药用到了2种以上,糖化血红蛋白大于7%,考虑起用胰岛素治疗。二是在新诊断的患者,刚诊断血糖很高,他的胰岛β细胞功能很差,胰岛素抵抗严重,所以我们用胰岛素迅速地把血糖降下来,胰岛β细胞功能就可以得到部分的恢复,胰岛素抵抗也会恢复,然后再用口服药治疗,这个叫早期强化治疗。三是糖尿病患者需要做大手术,手术需要禁食,所以手术前把他的口服药换成胰岛素,这样即能把血糖控制好,又可以手术之后进食流食。四是1型糖尿病患者,胰岛素绝对缺乏,他必须使用胰岛素来控制血糖,而且他们只要把胰岛素用好,血糖就能控制的很好。注射胰岛素的时间,使用基础胰岛素,一般是晚上睡前注射或者早晨起来注射,当然基础胰岛素其实一天当中任何一个时间都可以考虑注射。普通的短效胰岛素,因为它注射以后需要30分钟,才能从皮下组织进入到血液循环当中,所以在餐前30分钟注射胰岛素。速效胰岛素,因为它注射到皮下几分钟的时间,就可以进入到血液循环当中发挥降糖作用,所以直接注射,马上吃饭。另外,如果你去参加宴席,先吃肉,这时候你可以不打胰岛素,等到吃主食时前注射胰岛素。
氨溴索注射液的用法
桂晓䶮 副主任医师 鹰潭市人民医院
三甲
[回答] 氨溴索是一种祛痰药,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道的作用,还可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。临床上主要用于急、慢性支气管炎引起的痰液粘稠、咳痰困难等治疗。还可用于术后肺部并发症的预防及早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。该药成人及12岁以上儿童,每天2-3次,每次15mg,加入葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液当中静脉点滴。严重病例可以增至每次30mg,儿童应酌情减量。用于婴儿呼吸窘迫综合症的治疗时,每日用药总量以婴幼儿体重计算,30mg/kg,分4次给药,应使用注射器泵入给药方式,静脉注射时间不少于5分钟。
打胰岛素的副作用有哪些
潘永源 副主任医师 北京宣武医院
三甲
[回答] 胰岛素过量容易导致体重增加,因为胰岛素是一个合成激素,可以促进机体的肥胖。因此,不建议患者大量使用。可遵循医嘱,根据病情适当注射。
糖尿病打胰岛素的危害
富红梅 主任医师 沈阳市中医院
三甲
[回答] 胰岛素是在胰腺的B细胞里分泌胰岛素,胰岛素是平衡血糖的激素。如果血糖过高,胰岛素会增加把血糖降到正常水平。糖尿病打胰岛素危害包括注射胰岛素过多,患者会出现低血糖。或者可能有些胰岛素会稍微增加体重。一般胰岛素对人体没有危害。但应该在医生指导下,根据血糖的情况来选择胰岛素。
一周一次胰岛素的价格
金晖 主任医师 东南大学附属中大医院
三甲
[回答] 目前,胰岛素制剂最短要一天打一次,有的患者一天要打两次、三次或四次。至于一周一次的注射药物,其实不是胰岛素,而是肠促胰素的周制剂,包括国产和进口的,价位为300到400元一只,但不同城市的价格有差。总的来说,肠促胰岛素每周用一次,一只300到400元不等。
已经到底了