[回答] 膀胱镜的碎石取石术步骤。首先，患者做连续硬膜外麻醉，取截石位，将外阴消毒，铺无菌单，经尿道外口，将膀胱镜植入膀胱，直视下生理盐水冲洗膀胱，膀胱内寻见结石。直径小于0.8厘米的结石，可以直接用取石钳夹出，直径超过0.8厘米的结石，应用钬激光或者超声气压弹道碎石。 将膀胱内的结石击碎后再用冲洗器或者超声的负压吸引，将粉碎后的结石冲出，达到清石的目的。膀胱镜的碎石取石术是微创手术，术中的出血极少，术后的并发症几乎没有，能够达到完全清石的效果，是安全有效的手术，目前应用非常广泛。

[回答] 输尿管镜的取石费用，每个地区每个单位可能不同的级别的医院，它的收费是不一样的。单纯的把结石取出来，现在单纯取结石费用比较低，大概是三两千块钱就可以了。但是如果因为结石比较大，钳子往外取比较困难，用到了钬激光或者是EMS，也就是超声碎石了，那么需要额外的费用。再一个输尿管结石合并感染，合并积水，甚至其他的需要治疗的，那么费用也不一样。但是尽量我们取结石的时候要早期来诊断，早期治疗，一旦输尿管结石形成坎墩了，引起肾积水了。那么即使把结石取了之后，也会影响肾的功能。

[回答] 得了肾结石都可以做经皮肾镜取石术吗，这个问题显然是否定的。肾结石的位置和大小是不同的，比如说肾脏的小结石，在肾的下盏是完全可以不用治疗的。如果肾脏的结石不是特别大，也可以通过输尿管的软镜来治疗。那么什么样的情况需要做经皮肾镜手术。肾脏里的结石比较大，清除起来的时间需要比较长，那么这个时候才需要做经皮肾镜手术。 所以说到底是选择不治疗，体外震波治疗，还是药物排石，还是经皮肾镜手术，还是输尿管软镜手术，还是肾脏的开放手术，是需要医生根据病人的具体情况来决定的。这里面包括结石的大小、位置、是不是合并感染，影响肾脏功能的程度，这些因素需要综合来评价，需要专业的泌尿科的医生来评价。

[回答] 输尿管软镜，它对主刀医生的技术要求是比较高的，只有高年资的泌尿科医生才能够进行这个手术，主要针对肾脏两公分以下的结石，它的好处在于损伤小，恢复快，前端能够多方向多角度进行旋转，这样能够把一些困难性的肾结石处理的比较干净。但是这种排石的过程和输尿管镜碎石之后是相似的，术后主要的并发症就是排石的时候引起的疼痛、血尿，还有拔管之后引起来的输尿管梗阻，基本上也就是临床常见的一些并发症。

[回答] 输尿管镜是我们目前处理输尿管结石的一个非常微创的治疗办法。它主要是通过硬性或者软性的输尿管的镜子，从尿道口进入，沿着输尿管膀胱的开口进入输尿管，一直上行至肾盂输尿管交界的地方。在期间发现的输尿管结石，通过激光或者是其他弹道超声等碎石工具把石头碎掉取出，肾盂里的结石我们也可以通过输尿管硬镜或软镜的办法来取出。输尿管镜它最大的优势是利用人体的自然腔道，对人体的器官损伤小，同时对结石的处理也比较全面，清石率比较高。但是输尿管镜一定有它的弊端，自然腔道有粗有细，输尿管的粗细是固定的，输尿管径是否能够通过输尿管，这是一个很重要的问题。如果是不能够通畅的通过输尿管，往往会造成输尿管粘膜的撕脱和损害。除此之外，输尿管镜容易造成输尿管术后的狭窄，这个也是术后输尿管狭窄的并发症之一。还有输尿管是属于花费比较高的耗材，相对来讲在这个病人的费用上可能会有一定的负担。

[回答] ERCP胆总管取石的好处是，不需要开刀处理，只需要做胃镜和对乳头进行切开就可以成功取石，但多数针对胆总管下段小于1厘米的结石，单发结石。ERCP就是胃镜下，内镜下的逆行胆道取石。但结石接近1厘米左右，不建议使用ERCP取石。针对1厘米左右的结石是需要进行侧切的处理，侧切很大可能会引起出血的并发症。

[回答] 一般在绝经一年之内我们要取环或者带环后不适，腰痛明显，月经量过多，我们也要取环，带环的目的主要是避孕，取环多用在绝经后不需要避孕时，或者是带环引起不良反应时。取环的方法一般是用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，钳夹宫颈，然后用一个取环钩探入宫腔，将环完整取出，顺利的话非常快，几秒钟就可以取出，也有时取环非常困难，甚至需要十多分钟，当然对于尾丝环取起来会更方便一些。

[回答] 嘱患者清洗外阴，排空尿液，然后到检查室。患者取截石位，常规消毒铺巾，将膀胱镜经过患者的尿道外口，直入膀胱内，在显示屏上观察尿道口是否有狭窄，尿道黏膜是否完整光滑，尿道是否有狭窄、肿物。观察膀胱腔内情况，膀胱内是否有残余尿，膀胱的容量是否正常，膀胱颈或者前列腺是否正常，膀胱黏膜有没有破溃红肿、炎症、滤泡，有没有肿瘤、结石、异物等等，双输尿管开口是否正常。如果发现了异常的组织，一定要取病理，或者做上尿路的内行插管，注意，一定要温柔操作，避免导致损伤出血或者感染。

[回答] 内镜下逆行性胰胆管造影手术的有利之处在于：1、手术是微创甚至无创的；2、手术对患者自身的要求不高，多数患者都能耐受；3、不影响二次手术；4、与开放手术相比同样可以将石头取干净。弊端在于，对于太大、太硬或者太多的石头，它可能无法一次性解决问题，要分次进行，不过分次进行不会影响手术效果。

[回答] 十二指肠镜一般配备专门内镜，从外观看与胃镜没有很大区别，但其前端镜头具备测试功能。十二指肠镜使用时需经过口腔食管进入胃部，通过幽门进入十二指肠到达十二指肠乳头。通过以上步骤对十二指肠乳头及胆胰相关疾病进行诊断，甚至进行FNA等穿刺治疗。