名医健康课堂
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经常使用胰岛素会上瘾吗?
孙嘉 主任医师 南方医科大学珠江医院
三甲
[回答] 很多患者认为使用胰岛素,是不是会上瘾。其实什么是上瘾?你打完胰岛素不打以后你会出现哈气,或者是这种成瘾的状态,其实没有的。因为你用的胰岛素效果非常好,你一停胰岛素血糖就会高上去了,但是如果你把胰岛素停掉,我们可以用口服降糖药去替代也能控制血糖,这是绝对没有问题的。所以你可以跟医生沟通打胰岛素的时间、剂量,医生都会根据您的实际情况帮您选择,甚至有一些病人的话,比如说正在处于感染的状态,那么感染会增加你的血糖增高,这时的话有时你吃口服药效果不好,我们也是建议使用胰岛素的。但是有一些针对的病人特别胖,你都已经很胖了,你是一个容易出现胰岛素抵抗状态的人,你用胰岛素的剂量可能会非常大,这时我们反而不建议你使用胰岛素,可能会建议优先使用像双胍、阿卡波糖或者是DPP-4抑制剂,还有最新生产的SGLT-2抑制剂这些药。甚至可以使你的血糖降下来,还有减重的作用。还有一种叫做GLP-1受体激动剂,这些药物能够降糖还能帮你减轻体重。但是具体用到哪一种还是需要您到医院的专科门诊,一定是内分泌科。因为有些特别是一些老人家,他可能会去老年科看,或者有一些已经出现心脏问题的人,他就说我是不是去了所有的内科医生,他就能帮我解决同样的问题。其实我不是建议您去内分泌专科医生去看的,因为我们对所有的药物的话熟悉程度,拿捏程度是非常的熟悉。每个病人有自己的特点,那么我们在给病人制定方案的时候,主要是根据您的情况,不能说我隔壁的老王在用什么药效果很好,就要他的药照搬,这一定是不对的。因为您跟老王的情况是一定不一样的。我们去判断您的情况一定是在做了相关的检查,比如说胰岛功能好不好,胰岛功能好可能用促泌剂,血糖就能下来,胰岛功能不好可能短期间就建议你打胰岛素了,你是不是胖的人或者是你是不是很瘦的人,你是不是年纪很大的人,或者你是新发糖尿病的人,你有没有并发症,其实我们考虑的东西非常的多。所以如果谈到糖尿病人,糖尿病患者如何使用降糖药,真的不是一句话两句话就解释得通,我大概讲的这些内容主要是告诉你,降糖方案的一定是根据你自己的主要特点来决定的。当确定自己有糖尿病了,一定要去专科门诊找医生来定制。
癌痛会疼多长时间
王峥 主任医师 西安市中心医院
三甲
[回答] 最后晚期的癌痛,对于癌症患者,三分之二的病人会发生晚期的癌痛。癌痛的疼痛时间也是根据患者不同的病理类型肿瘤,根据的分期来看癌痛的严重程度。 早期的癌痛患者,通过三阶梯的药物治疗是完全可以控制的。中晚期的患者,他的疼痛的控制除了用药物的止疼药以外,主要是抗肿瘤的相关治疗,包括化疗,包括放疗以及靶向治疗。只有经过综合治疗以后,癌痛的疼痛才能得到更好地控制,单纯的药物的治疗和单纯的止疼药物的控制并不尽如意,所以癌痛的疼痛时间是跟肿瘤的分期早晚以及跟的病理类型是密切相关的。癌痛的治疗目前主要是三阶梯的癌痛止疼药物,同时结合局部治疗或结合其他的抗肿瘤治疗。
吗啡治疗癌痛会成瘾吗
程志祥 主任医师 南京医科大学第二附属医院
三甲
[回答] 在临床上,吗啡常用于癌痛治疗。对于静脉制剂的吗啡,如果不控制使用的话,就很容易成瘾。但对于吗啡的控释制剂或缓释制剂,成瘾的概率非常低,大约万分之一。总的来说,无论是静脉制剂还是缓释制剂、控释制剂,都要求规范使用,避免成瘾。
青光眼药物如何使用
袁鹂 副主任医师 南京医科大学第二附属医院
三甲
[回答] 一般来说不同类型的青光眼应用的药物是不一样的,要根据每个人不同的情况来选择合适的药物。药物的类型有很多种,建议患者使用自己敏感的药物,若一种眼药水效果不够,则要加两种甚至三种眼药水来降低眼压,维持眼压在一个正常的范围内,保证视功能不受到损害。
癌痛病人如何应用止痛药物
王玉梅 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
其它
[回答] 在专业医生的指导下规范应用,及时汇报疼痛状况、不良反应、期待值,和医生共同合作,也就是医患共同决策。这时候患者和家属要理解癌痛治疗的目的和意义,才能更好的配合治疗,达到最佳治疗效果和最小不良反应。要避免不合理用药,要遵循医嘱按时、按量用药。
青光眼药物如何使用?
徐桂花 副主任医师 惠州市中心人民医院
三甲
[回答] 青光眼的用药,首先是点滴眼药水的方式和方法,大部分青光眼用药一般是用2到3次,早上七八点钟用一次、晚上七八点钟用一次,三次的可能在下午2点左右会加一次。因为抗青光眼的药物使用后有一个作用的高峰期,所以应该严格的按照医嘱点药,不可以自行的增加或减少用药的频次,如果自己随便调药有可能导致眼压的波动。
过程:药流需要使用哪些药物?如何使用?
李亚 主治医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
三甲
[回答] 药流首先要在门诊进行一系列的检查,符合药流的条件才能去进行药流,那咱们在门诊怎么去筛查呢,首先你必须先做一个B超确定你是宫内孕,如果你是宫外孕或者葡萄胎,甚至是瘢痕妊娠的话,那我们肯定不会同意引起做药流的,因为你这样的话就可能会耽误你的病情。
老年性心力衰竭有禁止使用的药物吗
朱宏宇 副主任医师 滕州市中医医院
三甲
[回答] 老年人心力衰竭往往基础疾病比较多,除治疗心衰的药物外,还需要服用降压药、降糖药、抗动脉硬化等多种药物,包括有些非甾体类抗炎药物,还有些引起心脏负性肌力的药物,比如钙离子拮抗剂、硝苯地平等,这类药物不能用于心力衰竭的急性发作期,尤其是当水肿和喘息明显时。糖尿病中也有二甲双胍,用于严重心力衰竭,出现乳酸酸中毒可能会导致疾病加重,罗格列酮可以造成血容量增加,从而增加心脏负荷,加重心衰。还有一些抗肿瘤药物,特别是化疗药物,对心脏本身有很大的损害,并可能导致心脏功能进一步下降,有些是禁用的,必须根据医生的建议服用。
癌痛的分级
王玉梅 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
其它
[回答] 癌痛目前较常用的分级方法分为轻度、中度和重度。按照睡眠是否受到打扰、疼痛感觉,应用数字分级法将疼痛分级。在疼痛分级时,医生一定会听取患者主述之后来进行分级。还有一种数字分级法,给你一把尺子,从零到十。零是无痛,十是最痛。一到三为轻度;四到六为中度;七到十为重度。
骨髓炎会痛吗
何国雄 副主任医师 韶关市第一人民医院
三甲
[回答] 骨髓炎的患者一般都伴随着剧烈的疼痛,这是因为早期的骨质、骨膜张力增高引起了搏动性或者张力性疼痛所致。但病情发展到骨髓炎后期,由于会形成脓肿、破溃骨膜等,或者软组织释放张力以后,骨髓炎带来的疼痛可能会得到部分缓解。
已经到底了