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腰椎退行性的后果
2020年07月01日
对于大部分的人们来说,可能都是不知道腰椎退行性的后果是什么。并且觉得自己一般是不会经历的,其实腰椎退行性的后果对于每个人来说都是十分熟悉的。腰椎退行性结果就是腰间盘突出。腰间盘突出主要有下面几种症状,并且有些比较常见的体征现象。
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
(二)体征
1.一般体征
(1)腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。
(2)腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显,因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉。
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[回答] 对于病人出现了腰椎退行性变的情况,平时一定要多注意保暖,避免受凉,避免腰部过度的负重和反复的弯腰活动,并且坐着时一定要多注意坐姿,以免导致腰部的椎体过度受力,从而加重腰椎退变的情况。 如果说病人腰部疼痛明显,可以应用腰部的热敷、理疗或者是牵引的治疗,必要时加用非甾体类抗炎药物治疗,来缓解腰椎退变引起的腰部疼痛。如果说腰椎退变以后骨质增生引起了神经根的受压或者是脊髓的受压情况,也要根据病人的临床症状选择保守的药物治疗,或者是行手术的治疗,以解除脊髓或者是神经根的受压,提高病人的生活质量。
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