[回答] 临床上对于肌酐数值具体多少需要血液透析,目前无准确的数据。大多数患者是707umol/l以上开始透析的,少数不到300就开始透析的。血肌酐值不是血液透析的唯一指标及确切指征,透析主要是根据患者的肌酐清除率及残余肾功能,还有患者的全身状况,并发症、钙磷代谢情况来决定。其最主要的原则是有没有电解质紊乱、酸中毒及心衰。若患者酸中毒严重且伴有高钾血症,则需要急诊透析。若患者心衰、胸闷、气短、呼吸困难也需要提前透析。此外,患者伴有糖尿病或者糖尿病肾衰竭,也需要提前进入透析。

[回答] 糖尿病肾病是目前引起慢性肾衰竭进入到尿毒症的最主要的疾病，无论是在发达国家还是在发展中国家，糖尿病肾病的发生是越来越多。糖尿病的病人出现了大量蛋白尿、低蛋白血症随着病变的进展，血肌酐会逐渐地增高，最终发展到终末期肾病。 当糖尿病的病人出现血肌酐增高的时候，常常提示这个病变已经比较重了，因此糖尿病肾病的早期发现早期干预非常重要。在早期很好地控制血压、血糖、血脂，延缓肾脏病的进展，减少蛋白尿，这些都是糖尿病肾病治疗的一个很重要的措施。 一旦出现肾功能异常的时候，根据血肌酐的情况，这个时候要适当的控制蛋白质的摄入。当血肌酐增高的时候，还可以用一些排毒的药物，比方说在临床上用的有一些像大黄碳酸氢钠，还有一些吸附剂像爱西特药用炭可能对于糖尿病肾病降低血肌酐有一定的帮助。

[回答] 早期血肌酐升高还处于一种可逆的时期，在此期间先要把血糖控制好、减少损害的因素；另外通过药物，包括中成药或西药治疗，能协助机体把过多的代谢产物排出。若到了尿毒症期的治疗，只能通过血液透析、腹膜透析以及肾移植来治疗。

[回答] 检查肾功能不全有好多指标，如验血、验尿及B超、CT、核磁等影像学检查。验血指标中，判断肾功能较准确的是血肌酐，它受外界的影响因素较小。对于判断肌酐指标会有些差别，男性一般不超过130，女性肌酐一般不超过了100左右，但具体要以其正常值范围为准。建议养成定期体检的习惯，如出现任何不适要引起重视，及时到专科医院找医生诊疗，以免耽误病情，造成不良后果。

[回答] 痛风性肾病如果是因为高尿酸所导致，治疗就抓住病因控制尿酸，尿酸控制住后，肾脏受损的根源也就控制住了，损伤可能不会进一步加重，肌酐也至少会维持在目前的状态，甚至能够慢慢的往下降。此外痛风性肾病指高尿酸血症所导致的肾脏损伤。

[回答] 高血压刚开始会出现夜尿多，慢慢出现肾损害也会出现蛋白尿，到后期也会出现血肌酐升高。血肌酐升高，根据肾的分级进行治疗，在CKD三级或者四期以内的时候，可通过药物尽量维持或者降低。若到了CKD五期尿毒症期，药物治疗已经无效时，只能通过血液透析、腹膜透析还有肾移植进行治疗。

[回答] 如果是一个慢性肾脏病出现了血肌酐增高，我们称为慢性的肾功能不全，根据血肌酐的状态，特别是根据eGFR估算的肾小球滤过率的状态来决定治疗方案。当然首先是原发病的治疗，比方说一个高血压病出现了肾脏损害出现血肌酐的增高，这个时候控制血压是最重要的。一个糖尿病出现糖尿病肾病出现了肾功能的异常，早期控制血压，控制血糖，控制血脂非常重要。一个慢性肾小球肾炎出现了血肌酐的增高，这个时候控制血压，减少蛋白尿能够进一步地延缓肾功能的进展，已经出现了肾功能损害的时候，要给他适当的限制蛋白质的摄入，减轻肾脏的负担，如果担心营养不良的话，可以给一些α-酮酸这一类的营养制剂。 当然有些时候防止肾脏的纤维化，我们现在有时候也给一些虫草制剂，就是防止肾脏萎缩，防止患者的感冒感染这些加重肾脏的一些因素。

[回答] 血液透析、腹膜透析能够替代肾脏部分功能，清除部分毒素。肌酐是一种小分子的毒素，替代治疗血液透析时四个小时只能清除一部分毒素。若延长透析时间、过分清除患者的毒素，则会导致透析失衡，出现脑水肿、抽风、昏迷等症状。因此透析只能清除部分毒素，不能使血肌酐降到正常范围。

[回答] 糖尿病肾病的患者肌酐清除率在15ml/min以下,则建议开始透析。透析疗法是能够改善生存质量,延长生存期的有效方法。部分患者肌酐还只是轻、中度升高,但水肿严重,利尿效果又不好,则需要提前透析。 世界上目前透析龄最长的患者已经透析了50年,但一般的糖尿病肾病的患者,透析后的生存期,会比如肾炎、高血压肾病、痛风性肾病的要短一些。因为糖尿病肾病的并发症比较多,而且透析通路也更容易失功。有些糖尿病肾病透析后存活十几、二十多年,但也有一些患者体质不好、饮水不控制、透析不规律,1~3年内死亡也是有一定概率的。所以这也只是做一个参考,具体的时间要以个人为准。因为透析如果及时、规律,尿毒症合并症就较少。如果在透析前及透析过程中,能较好地控制血压,注意体液的平衡,保持合理的营养,则患者的生存期将有所延长。

[回答] 血肌酐与尿肌酐有一定联系，血肌酐代表肾功能水平，尿肌酐代表尿液中排出肌酐的水平。尿肌酐一方面取决于肾功能，如果肾功能差，尿肌酐会减少，另一方面取决于体内肌酐含量，如果肌肉含量较多，尿肌酐会增加。因此尿肌酐的高低不代表肾功能情况。