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为什么缺血性卒中急救越快越好
谭泽锋 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 脑组织结构复杂,在调控中枢运作方面发挥着重要作用,但脑组织损伤是不可逆的。脑组织缺血一分钟大概会丢失几百万个脑细胞。因此,在发生缺血性卒中后尽早进行急救,可挽救部分未完全坏死的脑细胞,保护脑组织的神经功能。
急性脑梗塞静脉溶栓的方法
孙庆利 副主任医师 北京大学第三医院
三甲
[回答] 急性脑梗塞的话,如果患者发病在4.5个小时之内,我们可以进行静脉溶栓的治疗,如果他符合一定的适应症,CT上没有显影,患者的瘫痪又到一定程度。我们目前现在使用静脉溶栓药物常用的有rtPA就是阿替普酶,当然也有一些个别基层医院使用尿激酶溶栓,如果是使用尿激酶溶栓的话,可以把这个时间扩出来,在六个小时之内。我们常用还是阿替普酶溶栓,一般我们按照0.9毫克每公斤体重进行药物的配比,当然也有一些研究可以用到0.6毫克每公斤体重,它的疗效可能接近0.6毫克每公斤体重,而且它出血的风险可能会小一些。一般我们要使用这个药物的话,一般10%的话在一分钟之内静脉推注,然后剩下的90%的药物,可以在余下的30到60分钟内慢慢的静脉的滴注,在静脉溶栓的过程中,我们要注意观察患者的意识状况,观察患者肢体瘫痪程度恢复的情况,要观察患者是否有出血的情况。 此外还要进行一个心电监控,也就是观察患者的心率、血压,建议每15分钟记录一次,当然如果静脉溶栓24小时之后可以复查头颅CT。如果没有出血的话可以加用抗血小板药物,在溶栓过程中患者任何时候出现出血的情况或者病情加重的话,建议及时的停止静脉溶栓的药物,并进行头颅CT的复查,除外出血。
缺血性卒中的急救时间窗
谭泽锋 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 发生缺血性卒中后患者一定要在时间窗内进行积极治疗。在发病4.5小时内患者可进行静脉溶栓治疗。若病情较严重可适当延长时间窗,但在三小时内接受治疗最佳。患者在发病后越早接受治疗越好,时间越久可以选择的治疗方法越少。
视网膜静脉阻塞需要抗凝溶栓治疗吗
邵娟 副主任医师 西安市第四医院
三甲
[回答] 视频内容视网膜静脉阻塞主要的治疗首先是做荧光造影的检查,观察视网膜的血管有没有一些无灌注区。针对无灌注区需要进行激光的封闭治疗,以避免进一步引发一些新生血管的相应并发症。其次要进行OCT的检查,了解黄斑水肿的征像。如果有黄斑水肿的征象,会建议球内注射VEGF的治疗或者长效激素的治疗,缓解黄斑水肿来提高视力。目前来讲,视网膜静脉阻塞暂时不需要溶栓抗凝治疗。
缺血性卒中是怎么发生的
谭泽锋 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 缺血性卒中最常见的病因为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化严重到一定程度时,会使血管管腔狭窄,发生堵塞,从而导致脑组织缺血,功能丧失。此外,来自脑组织外的血栓到达脑组织后会堵塞脑血管,这也是造成缺血性卒中的病因之一。
缺血性卒中与脑梗塞有什么区别?
林涛 主任医师 阳江市人民医院
三甲
[回答] 缺血性卒中与脑梗塞的区别不大。在医学上,缺血性卒中跟脑梗塞基本归属于同一个概念,均指由于各种原因引起的脑功能缺损,包括心脏血管病变、大脑血管病变以及颈部血管病变。出现缺血性卒中的症状,需要进行专业的治疗。
什么是溶栓治疗?
唐劭年 副主任医师 惠州市第三人民医院
三甲
[回答] 现在溶栓治疗国际通用阿替普酶,要求在4.5个小时之内用在病人身上,通过阿替普酶把血栓溶解掉,暂时开通血管。如果发生脑梗塞后,能够很快把病人送到医院,及时进行溶栓治疗,把脑内血栓溶解,可能不会出现脑功能的损害。脑细胞没有坏死的情况下就可能不会留下后遗症,病人就有完全恢复的可能性。
缺血性卒中患者出院后要注意什么
谭泽锋 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 由于缺血性卒中属于慢性疾病,因此患者出院以后要注意:1.做好二级预防,需要长期用药。2.出院后坚持按照治疗方案进行治疗。3.积极进行复诊。一般患者出院后第7天复诊,若患者病情稳定,之后一个月复诊一次即可。
怀疑缺血性卒中就医后要做哪些检查
谭泽锋 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 缺血性脑卒中分为急性期和亚急性期。患者在急性期需做CT判断脑部是出血还是缺血,用磁共振检测发病部位,此外还需检查血常规、生化、胰腺功能等。在亚急性期,患者需要做危险因素筛查,即系统性检查,如查血糖、血脂、肝肾功能等,以预防下次中风。
缺血性卒中有哪些症状
谭泽锋 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 缺血性卒中常见症状,包括脸歪、一侧肢体无力、讲话模糊、听不清楚。脑卒中还有些易被忽略的症状,如一侧肢体麻木,尤其是一侧面部麻木,眩晕伴有上肢功能障碍,以及其它神经功能缺损症状,如吞咽障碍、声音突然嘶哑、复视等。
已经到底了