这个部位的疼痛，首先应该排除局部的外伤可能性，有些在撞击伤之后会出现肩胛骨下方疼痛，主要是因为那局部的软组织伤或者肋骨骨折、肩胛骨骨折，都会导致肩胛骨下方的疼痛，而且能活动时疼痛尤为剧烈。如果没有外伤的情况下，出现肩胛骨下方的疼痛，应该考虑到这么几个疾病：第一，胸椎的占位性病变，会压迫胸椎管内的神经会出现疼痛。第二，带状疱疹，带状疱疹容易在神经分布区出现脓疱样病变，灼烧样样疼痛，疼痛皮肤表面容易发现带状疱疹的疹子。第三，肺癌，有时候会牵扯到肩胛骨下方的疼痛，肺炎那往往出现疼痛的同时会伴有全身的症状，比如说消瘦、乏力，夜间痛比较明显，都可以做相应的鉴别，对于检查可以做胸部的ct检查来明确诊断。