南方健康
胆囊结石要手术吗
2019年12月28日
胆囊结石的治疗方法有药物、溶石、排石,还有体外震波碎石和手术切除胆囊的治疗方法。胆囊结石的治疗是不一定需要手术治疗的,胆囊结石的治疗可以采取药物溶石、排石还有体震破碎石,但是这两种治疗对胆囊的收缩功能要求正常。还有就是对结石的大小要有一定的要求,比方最好是胆固醇的结石,还有这结石最好是单个的直径应该在20毫米以下,如果是多个结石的话也要求直径加起来的总和直径不能超过20毫米。还有就是溶石、碎石、排石这些治疗方法在治疗胆囊结石时候会有一定的结石复发率,因为这时候胆囊有病变才产生结石。经过这些溶石、排石治疗之后病变的胆囊仍然存在,所以就复发性还是总是存在的,医院就在溶石、排石的治疗经过寻访,1,2,3,4,5年之后的胆囊结石复发率最高可以达到百分之将近40%,所以疗效不是很满意。这个与保守治疗的方法相比,这个手术治疗可以包括传统的开腹手术治疗和腹腔镜的手术治疗切除胆囊,这样的手术方法对90%左右的病人都可以收到良好的预期效果,切除了胆囊就没有胆囊结石复发的可能。所以很多人现在大部分医院得胆囊结石都是腹腔镜胆囊切除的方法。
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胆囊结石需要手术吗
胡志秋 副主任医师 上海市闵行区中心医院
二甲
[回答] 并不是所有的胆囊结石都需要进行手术。大部分静止性结石可以定期彩超,随访观察。而部分确诊的胆固醇性结石,如果胆囊收缩或者排泄功能正常,也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是出现以下情况时应当考虑进行手术治疗:比如胆囊直径超过2-3cm,胆囊壁钙化或瓷化胆囊,合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm,胆囊壁增厚超过3mm,反复发作急性胆囊炎,慢性萎缩性胆囊炎,充满性结石等。对于老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病,或者长期进行野外工作的人群,也应当考虑及时行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,创伤小,恢复快,是目前胆囊结石手术的金标准。
胆囊结石腹腔镜手术
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胆囊结石需要手术么
胡志秋 副主任医师 上海市闵行区中心医院
二甲
[回答] 我的答案是胆囊结石患者是否需要手术治疗,要根据患者具体的病情具体分析。例如胆囊结石患者有没有症状,有没有出现并发症,结石的大小等因素来综合决定。 临床上部分胆囊结石患者可没有任何症状,只是体检时发现胆囊内长了结石,而部分胆囊结石患者由于继发胆囊炎症或者是进食油腻食物后或者睡觉时体位位置发生变动可出现右上腹程度不等的阵发性胀痛、隐痛、不适感,少数患者由于结石嵌顿到胆囊颈部,在炎症急性期可出现区域性右上腹剧烈的绞痛样,这就是我们通常所说的胆绞痛。 如果炎症进一步加重,患者甚至可出现坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔的并发症,临床上对于有症状或者出现并发症的胆囊结石患者,常采取手术切除胆囊的治疗方法,而对于无症状的胆囊结石患者,一般不需要积极手术治疗,但是要定期观察,如出现下列情况应考虑手术切除胆囊的治疗方法: 第一、结石直径大于三公分以上者。 第二、合并需要开腹的手术患者。 第三、伴有胆囊息肉大于一公分以上者。 第四、胆囊壁增厚。 第五、胆囊壁钙化或瓷性胆囊。 第六、儿童性胆囊结石。 第七、合并糖尿病。 第八、有心肺功能障碍者。 第九、边远地区或交通不发达地区,野外工作人员。 第十、发现胆囊结石十年以上者。出现这些情况即使胆囊结石患者没有任何症状,也要近期于手术切除胆囊治疗。
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