华宇健康
细菌性脑膜炎 需要这样治疗
2020年07月01日
细菌性脑膜炎是在危害性极强的疾病,尤其对于小孩来说如果治疗不及时很容易引发各种后遗症。从临床效果来看,一般性治疗、抗菌性药物治疗、脑性低钠血症治疗、硬膜下积液处理、颅内压增高处理等有不错的疗效。
1.一般治疗
安静卧床,注意消毒隔离,保持呼吸道通畅,给氧,吸痰。抗惊厥可用安定0.1~0.2mg/kg静注(每次至多10mg);苯巴比妥钠5~7mg/kg肌注、静注各半量;苯妥英钠6mg/kg静注,必要时可重复,尽早改口服;副醛0.3ml/kg灌肠。
2.抗菌药物治疗
(1)B型流感杆菌:选用氨苄青霉素400mg/(kg.d),分6次静注,热退5d后停药,疗程10~14d;或用足疗程后脑脊液中淋巴细胞<50×106/L,蛋白<500mg/L,即可停药。氯霉素50~100mg/(kg.d),分2次静注,疗程7d。
(2)肺炎双球菌:青霉素80万~100万U/(kg.d),静滴,氨苄青霉素150~400mg/(kg.d),或红霉素50~60mg/(kg?d),分次静滴,若青霉素过敏,可换头孢匹林80mg/kg,分4次静注,另加椎管内注射5~25mg/d。
(3)葡萄球菌:头孢匹林。青霉素用于敏感菌株,同时椎管内注射头孢匹林。
(4)病原菌不明:氨苄青霉素,若对青霉素过敏可换氯霉素。
3.脑性低钠血症的治疗
如血清钠<120mmol/L,有低血钠症状,可在2~3h内静滴3%氯化钠12ml/kg,此量约可提高血钠10mmol/L,必要时可于数小时后重复一次。
4.硬膜下积液的处理
早期经颅骨透照或CT检查发现有积液,但无颅内压增高症状者,不必穿刺治疗。积液多且有颅压增高症状可予穿刺,先每日穿刺,每次抽液不超过30mi,以后隔日穿刺直至积液放净为止,多于2周内痊愈,如3~4周仍不减轻,或液量过多,穿刺抽液不能减轻颅内高压症状者,可持续引流,如仍不见效,可考虑手术摘除囊膜。
5.颅内压增高的处理
20%甘露醇或25%山梨醇1~2g/kg,于20~30min内快速静液,辅以50%葡萄糖液1/8~12h,可用2~3次,疗程一般2d。或用30%尿素溶液(用10%山梨醇稀释)。维持治疗可用甘油1~2g/kg,1/4~6h,口服或鼻饲。
6.防止椎管阻塞
对脑脊液浓稠或治疗较晚者,可静滴氢化可的松或地塞米松;或鞘内注射地塞米松1~2mg,可提高疗效。
相关推荐
细菌性脑膜炎
孙庆利 副主任医师 北京大学第三医院
三甲
[回答] 造成脑膜炎的原因有很多,普遍的有病菌、病毒感染、细菌、球菌、疟原虫等,细菌感染脑膜炎是一种比较严重感
病毒性脑膜炎细菌性脑膜炎
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 脑膜炎可以说是一种比较严重的脑部疾病,如果人如果一个人经常感到头痛,而且想呕吐的话有一定的几率是患上
细菌性脑膜炎治疗有什么
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 简单的说,细菌性脑膜炎这个疾病是一种比较严重的感染性疾病,死亡率和产生后遗症的概率都是很高的。儿童患
患上细菌性脑膜炎怎么治疗?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 许多细菌性脑膜炎患者及家属都会有很大的心理包袱,这主要是由于症状表现的比较明显,甚至会危及到其他部位
细菌性脑膜炎后遗症是什么?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 细菌性脑膜炎本身的危害都是比较严重的,而这种疾病一直得不到有效的治疗控制,那么还可能会引起其他的并发
什么是新生儿细菌性脑膜炎?
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 新生儿是非常脆弱的,身体各个器官发育还不完善,身体的抵抗能力较低,新生儿时期是最容易感染也是最容易生
脑膜炎细菌性好治吗
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 对于自己孩子的健康家长们常常特别关心,在有的幼儿1到2岁时会患上脑膜炎。当孩子患上病时,家长都特别担
老年人细菌性脑膜炎的注意事项
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 大多数的老年人的身体都很差,尤其是在疾病的面前那更是没有多少的招架力。老人,小孩,妇女都是社会上的弱
老年人细菌性脑膜炎不能吃什么
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 为何年轻人患病率比老年人低?并不是因为年轻人年纪比老年人小,而是因为年轻人身体代谢快,身体机制强,就
细菌性脑膜炎会传染的吗
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 如果你头部受伤,颅骨有破裂处,感染也能轻易进入脑子。脑膜炎有许多形式和不同程度的发炎状况。这大多要看
已经到底了