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股骨头骨骺缺血性坏死
2020年07月01日
股骨头骨骺缺血性坏死是较为多见的一类骨软骨缺血性坏死疾病。它的发病原因较为多样,患者往往表现为走路无力、跛行等,下肢也会产生轻度屈曲或是畸形,并伴有股直肌萎缩。那么,这种病如未能得到及时治疗,是否会留下严重后遗症呢?下面就让我们通过文章一起来看一下吧。
一、概念
股骨头骨骺缺血性坏死又称Legg-Cave-Perthes病,股骨头骨软骨炎和扁平髋等,是较常见的骨软骨缺血性坏死。
二、病因
1.发病原因多与外伤有关,多数学者认为,骨内静脉引流障碍和骨内压力增高是造成本病的主要因素。
2.与种族及家族遗传也有一定的相关性。
3.一般认为4~8岁时股骨头血运较差,仅有外侧骺动脉单一供养,创伤和滑膜炎症易引起该动脉的阻塞,导致股骨头缺血性坏死。
二、症状
初期为髋关节滑膜肿胀、充血、关节积液及关节内压增高。表现为骨组织充血,肉芽组织增生,股骨头骨骺内出现囊状或不规则低密度透光区,同时,因重力作用骨骺化骨中心发生压缩骨折,骨小梁相互嵌插,骨骺扁平。本病好发于3—12岁男孩,尤以5—9岁最多见。多单侧受累,也可双侧先后或同时发病。主要症状为髋部疼痛、乏力和跛行,可有间歇性缓解,患侧下肢稍短,呈轻度屈曲或内收畸形,髋关节活动范围受限.尤其是内旋和外展,有轻度的股直肌萎缩。股内侧、腹股沟区及膝内侧疼痛。
三、危害
在X线片上出现“临危症”时,应积极治疗,否则往往预后不良。
五、诊断
X线平片是本病渗断的主要检查方法,但不能显示初期病变。CT检查可显示平片可疑或难以显示的坏死早期修复改变。MRl是诊断本病初期坏死较为敏感和特异的方法,对平片和CT阴性者可及时作出诊断。
六、治疗
股骨头骨骺缺血性坏死是一种自限性疾病,经4~36个月可完成病程。因而治疗的目的就是在其自我恢复的过程中防止股骨头的畸形或脱位,在髋臼中良好包容的股骨头可经过自我塑形来达到这样的目的。因而无论采用何种治疗方式,其目的就是为了达到髋臼对股骨头的良好包容。
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