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膝关节僵硬的原因
2020年07月01日
医学上诊断一个人是否存在术后膝关节僵硬问题,往往会采取以下方式进行判断:如果术后12周发生关节屈曲受限,关节屈曲角度达不到120度,则会被认定为存在关节僵硬现象,患者往往会感到关节在活动时有僵硬感,这也是前交叉韧带重建术后的一种比较多见的症状,造成这种情况的原因主要包括关节外因素及关节内因素。
一、膝关节僵硬的原因有哪些
1.关节外因素
大腿股四头肌和髌腱挛缩变短;膝关节后方关节囊挛缩;髌骨两侧支持带纤维化;小腿后方腘绳肌挛缩。
2.关节内因素
膝关节滑囊广泛粘连,尤其是上方的髌上囊;关节内髁间窝团块瘢痕样组织填塞;髌骨下方脂肪垫前间隙发生粘连;低位髌骨;髌骨软骨损伤。
二、术后造成膝关节僵硬的危险因素有哪些
1.膝关节扭伤后急性期手术:通常ACL重建手术时机选择在受伤后2-3周,急性炎性肿胀消退以后;如果手术前能进行康复治疗,膝关节恢复至完全的活动度,没有肿胀,没有明显肌肉萎缩时再手术,术后关节僵硬的风险就小的多。
2.术后关节腔血肿形成:如果手术后关节内出血过多或者关节内血肿形成,关节会再一次经历炎症反应,导致关节囊挛缩,关节僵硬。
3.术后康复治疗不及时:没有专业人士指导康复,患者自己锻炼一方面恐惧另外方法不正确,这样容易导致关节粘连的发生。
4.术后不恰当的固定。目前手术后大多数术后采用支具固定,甚至部分医院应用石膏托固定,时间各个医院不同,固定时间越长,发生粘连的机会越大,
5.术后康复方式不正确,比如反复暴力掰腿:不正确的康复方法一方面容易导致关节肿胀、关节内出血、关节再次粘连等恶性循环;另外会给患者造成恐惧心理,放弃康复锻炼。
三、膝关节僵硬怎么治疗
1.关节外因素保守治疗比如手法理疗,拉伸等方法比较有效;
2.关节内因素,早期可以通过一些手法松动、理疗、超声波等方法,起到一定的消除粘连的作用;对于后期重度粘连患者,保守治疗往往收效甚微,多数需要进行关节镜下松解,但是术后需要配合康复治疗。
3.通常术后6月,经过康复治疗依然存在中度以上的关节粘连,且关节周围无肿胀,发热,可以考虑手术松解,但是一定要配合术后及时有效的康复治疗,否则松解后还会再度粘连。
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