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宝宝右脚内翻
2020年07月01日
很多孕妇在孕期做四维彩超的时候都会发现自己的宝宝出现右脚内翻的情况,而这个时候他们还是会坚持的,把宝宝生下来,虽然脚内翻是一种畸形,但现在的科学技术是比较发达的,孩子只要生下来就开始进行医治,是能够治疗好足内翻的,那么右脚足内翻是怎么回事呢?
足内翻是一种发育性畸形,在孩子一出生时就能发现的由于胫骨后肌痉挛引起的踝关节畸形。足内翻可以发生在单足或双足,在发育过程中,由于足的肌腱和韧带(后侧和深部的)发育出现故障,未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步,其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下,导致足向下向内扭转,足部的各块骨头因此处于异常的位置上,足部内翻、僵硬,并且不能回到正常的位置。
临床表现
1、出生后即出现单侧或双侧足部程度不等之畸形,足部呈踝关节跖屈位,内翻、内收畸形。
2、患儿学行走时,用前足或足外侧缘着地行走,随着年龄渐大,畸形渐加重,严重者足背着地行走,负重处出现滑囊和胼胝。
3、X线摄片,患足正侧位:出生后,X线片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心,有时可见到第三楔骨,所有的跖骨和趾骨均已出现,而跗舟状骨要到3岁才出现骨化中心。
4、根据三条线估计畸形:
1)在正位片上测定跟距角,若小于30°,表明足部无内翻;
2)测量第一跖骨纵轴和距骨纵轴所交叉的角,正常为0°—20°;
3)X线侧位片测量距骨纵轴和跟骨跖面所形成的角,正常35°—55°,如果小于30°,则表明足下垂。如果距跟角小于15°,第一跖骨与距骨纵轴交叉所成的角大于15°,表明距舟关节半脱位(Simon15°定律)。
治疗原则
1.从出生后即开始,愈早治疗,效果愈好。治疗方法根据年龄和畸形程度而不同。
2.手法矫正法:一般适宜6个月以内或较轻型者。从出生后即开始,愈早愈好。由医师教会母亲或带领患儿,先矫正足前部内收,再矫正距骨下关节内翻,然后矫正踝关节的跖屈。手法应轻柔,以免损伤骨骺。每种矫正位置保持10秒钟,每次10—15分钟。每日运算元次,一般主张喂奶前进行。
3.石膏管形外固定矫正:适应于3月—1岁每2—3月更换一次。
4.手术治疗,适用于6个月以上,手法无法矫正者。术式按年龄而异。(1)足内后侧软组织松解术,适用于6个月至6岁患儿。
(2)足外侧柱缩短术,适应于畸形严重3岁以上患儿,在足内侧、后侧软组织松解术同时,行跟骰关节骰骨或跟骨楔形切除,或行跟骨外侧楔形截骨术。
(3)三关节融合术,适应于12岁以上畸形严重之患者。
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