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慢性缺血性脑血管病
2020年07月01日
相信在不少老年人身上都或轻或重的存在一些脑血管疾病,因为脑血管疾病是在老年人身上发病率极高的一种疾病,而且这种疾病会严重威胁到老年人的生命健康。而在脑血管病中有一种类型叫做慢性缺血性脑血管疾病,这种疾病主要是人体脑细胞结构受损害造成的。接下来就为大家介绍一下慢性缺血性脑血管疾病吧。
什么是缺血性脑血管疾病?
缺血性脑血管病是由于各种原因导致部分脑组织的血流减少或中断,引起脑细胞功能障碍和结构损害的一组疾病。如果症状较轻、持续时间短(数分钟至数小时,24小时内恢复)、不留后遗症,多由脑血管痉挛所致,有人称为“短暂性脑缺血发作(transientischemicattacks,TIA),但约1/3病例最终仍发展为脑梗死。
缺血性脑血管疾病的详细治疗:
治疗:
1.病因治疗针对引起缺血性脑血管病的病因进行治疗,不仅有助病情尽快稳定,同时可以防止再次发作。
2.改善循环可给予低分子右旋糖酐,每次10~15ml/kg,每日1次,连续10~15天。可有效抑制红细胞和血小板凝聚,维持血浆胶体渗透压,降低血液粘稠度,改善脑循环。
3.脑血管扩张剂的应用适用于脑梗死后2~3周,早期一般不宜采用。因此时扩血管药可导致脑内盗血综合征,同时可由于周围血管扩张引起血压下降,使脑血流下降。常用药物有:盐酸罂粟碱:1mg/(kg·d),每日1次静滴,连续5~7天;山莨菪碱(654-2):每次0.2~1mg/kg,静注;中药制剂如川芎嗪、复方丹参、银杏叶片等。钙通道阻滞剂也可扩张脑血管,增加脑血流。而且由于阻止钙离子过多内流,可保护脑细胞,还可以改善红细胞的变形性。改善微循环和抑制血小板聚集,故比较常用于缺血性脑血管病的治疗。可予尼莫地平每次5~10mg,每日3次,连用3~4周;或氟桂利嚷2.5~5mg/次,1~2次/d。
4.对症治疗利尿、脱水减轻脑水肿;止惊、退热等处理。
5.溶栓治疗在成人脑梗死的治疗中已开始采用溶栓剂,如静脉注射链激酶、尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinanttissue-typeplasminogenactivitor,rtPA)。早期使用(发病后6小时以内)有可能使血管再通,改善预后和减少后遗症。但副作用也较明显,常见有过敏及出血倾向,可增加出血性梗死的发生率,用药前应检查凝血功能,或先静注肾上腺糖皮质激素以防止过敏反应的发生。近年来发展起来的超选择性导管技术可进行局部溶栓治疗,使疗效和安全性进一步提高。但在儿科应用的报告尚不多见。
6.脑细胞营养药急性期过后因脑缺血,脑水肿,多有脑软化而妨碍脑功能,故在恢复期可应用脑细胞营养药物。
7.康复治疗缺血性脑血管病发作后一旦病情稳定即应进行康复训练。包括被动运动和功能锻炼等。还可辅以针灸、推拿、理疗等,以减轻神经损伤后遗症。
8.外科治疗
在内科处理的同时,可根据病情选择
1.颈内动脉内膜切除术(carotidendoarterotomy)。
2.颅外一颅内动脉吻合术。
3.对于急性“恶性”大脑中动脉脑梗死和严重出血性脑梗死可采用大骨瓣(直径大于15cm)减压术。
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