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缺血性肾病
2020年07月01日
每种疾病在临床上都是会出现不同的症状,有些疾病的症状比较明显,有些疾病的症状不明显,往往是很容易被人忽视的,患上缺血性肾病是需要及时去医院进行相关的检查以及治疗的,缺血性肾病在临床上也是会出现一些症状的,如果平时掌握了症状,是可以及时进行治疗的。
缺血性肾病的症状表现
缺血性肾病,根据其病因的不同,可以有以下临床特点:
一,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者,可以合并颈动脉,冠状动脉或者是周围血管等病变。
二,大动脉炎患者多为青年女性,可有患侧肢体动脉搏动减弱或消失,血压下降或测不出,肢体发冷,麻木,酸痛,无力,或者是间歇性跛行,脑动脉受累可以出现头昏,晕厥等,活动期还可以出现发热。
三,胆固醇结晶栓塞患者常见于六十岁以上的男性,多有严重的主动脉及其分支的动脉粥样硬化,还可以伴有高血压,外周及脑血管疾病,心肌梗死和主动脉瘤等,易在各种血管介入操作和手术后发生,因胆固醇栓子的多少,大小以及栓塞部位的不同,其临床表现多种多样,可以出现低热,头痛,肌肉痛,皮肤表现有下肢,臀部或者是腹部的网状青斑,胆固醇栓子脱落,堵塞胃肠道,肝和脾的动脉时可以出现腹部症状,表现为胃或者十二指肠溃疡,肠道缺血,梗死,穿孔,甚至是出现胰腺炎或者胆囊炎,颈动脉的胆固醇栓子脱落,偶可引起眼底视网膜血管病变,出现一过性黑朦等神经系统的表现。
检查
1.经皮肾动脉造影
经皮肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的“金标准”,可明确肾动脉狭窄部位、范围、程度和栓塞等情况。
2.彩色多普勒超声检查
观察肾动脉主干及肾内血流变化,提供肾动脉狭窄的间接信息,并可同时准确测量双肾大小。
3.组织病理学检查
表现为肾小球缺血性皱缩及缺血性硬化,肾小管萎缩及基膜缺血皱缩,肾间质单个核细胞浸润及纤维化。
诊断
具备下列两个条件方能诊断。
(1)肾动脉狭窄:经皮肾动脉造影是诊断的金标准,但老人、肾功能不全者及不准备或不能放置支架者,不宜做肾动脉造影。可选用肾动脉彩色多普勒超声筛查。
(2)缺血性肾病的临床表现:尿常规改变轻微,肾功能损害进展慢,肾脏体积缩小,两侧大小不对称,腹部可闻及血管杂音等。一般不需做肾穿刺活检组织病理学检查。
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