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颈动脉夹层的治疗
2020年07月01日
颈动脉夹层出现感染的情况会影响到血液无法凝固以及缺血的症状,建议大家应该要及时去医院接受治疗,并且要注意动脉出血的处理方法,不然会导致患者出现晕厥的症状。对于颈动脉夹层的治疗,一般是采用服用抗血小板的药物,并且要避免情绪激动引起血流加快的情况,而且颈动脉夹层是有可能会引起脑梗塞的。
颈动脉夹层的急性期通常给予抗凝或抗血小板治疗,以防止缺血事件发生和复发。CADSIS研究证实两种治疗方法在缺血事件复发或者死亡的风险上没有统计学差异。当有严重的狭窄、闭塞(有栓塞的风险)或假性动脉瘤时,抗凝药物可能优于抗血小板药物。
当动脉内出现血栓,或同一动脉区出现多个缺血灶,或经颅多普勒上出现高强度瞬时信号提示栓塞机制时,应给予抗凝药物治疗。当对抗凝药物有禁忌症或当夹层合并大面积脑梗死时,患者有较高的出血转化风险,建议给与抗血小板治疗。当夹层患者仅有局部症状的情况下,是否应该选择抗血小板治疗仍然是一个争论的焦点。当颅内夹层可能导致蛛网膜下腔出血时,抗血小板药物可能也比抗凝药物更可取。
抗栓治疗的最佳时间尚不清楚,后续的影像随诊对于指导治疗持续时间很重要。抗凝治疗通常不超过6个月;当夹层血管存在残余狭窄或闭塞,或动脉瘤的情况下,推荐长期给予抗血小板治疗。
对于有潜在结缔组织疾病、颈动脉夹层家族史或肌纤维发育不良的患者,由于夹层复发的风险较高,建议进行更长、更密切的随访。目前研究表明,在夹层导致缺血性卒中的患者中,在急性期可以给予静脉溶栓治疗。目前尚无足够的证据在颈动脉夹层患者中开展介入治疗或者手术治疗。
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