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颈部肿物鉴别诊断
2020年07月01日
我们的脖子部位是存在很多的淋巴结的,当我们身体内有疾病的时候,淋巴结就会肿大,这个时候我们就会感觉到脖子疼痛,而且一些其他的原因也容易使我们的脖子部位出现肿物,这个时候患者会感觉到脖子的活动严重的受到影响,而且还会疼痛,那么颈部肿物鉴别诊断的方法是什么呢?
颈部肿块的鉴别诊断及治疗方法
对于原发性颈肿瘤,局部自由基效应是可靠的。对于宫颈转移癌,首先要找出原发部位,在原发灶的控制下,也可用于颈淋巴结清扫术。
而对于原发部位不明的颈部转移癌,可针对转移癌作颈部淋巴清扫术或放射治疗及综合治疗,并继续寻找原发病灶,此类患者疗效不佳,预后不良。
疾病描述
颈部肿块为一临床体征,其原因较复杂,涉及内、外、口腔、耳鼻咽喉等科,应注意鉴别,以免误诊。应用解剖颈部连接头部及胸间,上起颅底,下连胸腔入口,后有第1—7颈椎。颈部范围不大,但含咽、喉、气管、食堂、甲状腺、颈动脉、迷走神经等重要器官,有关主要内容分述如下。
1、颈部肌肉
颈主要肌群位于颈部的侧颈和左、右。开始的第二端,分别开始于胸骨和锁骨,表面斜向上,在乳突和枕线外表面,主要由副神经支配。
胸锁乳突肌肌肉发达,是颈部手术时的重要肌性标志。颈动脉、颈内静脉、迷走神经位于其深面。舌骨下肌包括胸骨舌骨肌、甲状舌骨机、甲状胸骨机、肩胛舌骨机,两侧共4对,其中胸骨舌骨肌上端位于舌骨下缘,下端附于胸骨柄,为舌骨下肌中位置浅者,肌肉呈扁平带状。舌骨下诸肌位于喉、气管、甲
状腺前面,与喉、甲状腺、气管切开等手术关系密切。颈部尚有二腹肌、斜方肌等肌肉。以胸锁乳突肌为界,颈部分为颈前及颈后2个三角区;前者又分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角及肌三角,后者则含枕三角及锁骨上三角。
2、颈部血管及神经
(1)动脉
颈总动脉位于胞锁乳突肌深部,在相当于舌骨大角水平分为颈外、颈内动脉2支。颈外动脉有甲状腺上动脉舌动脉、面动脉、上颌动脉及颞浅动脉等分支,是头颈部结构的重要血供来源。颈内动脉经破裂孔进入颅内,在颈部无分支,颈部手术时必须辨清颈外动脉和颈内动脉。
(2)静脉
颈外静脉位于胸的表面。颈内静脉是颅内乙状窦的延续,位于肩胛舌骨肌深面,头面部主要是静脉回流路径。
(3)神经
迷走神经在颈动脉鞘内沿颈总动脉、颈内静脉间行走。喉返神经是迷走神经分支之一,在颈总动脉后内侧沿气管食管沟上行,主管环甲肌以外喉内肌的运动,颈部手术尤其是甲状腺手术时,应避免损伤。
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