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乳房结节4级严重吗?
2020年07月01日
乳腺结节是一种很复杂的病情,患者用手可以摸到乳房里面有结节,用手按压可能会有疼痛感,也有可能完全没有疼痛感,很多女性出现这个症状的时候,就会特别担心害怕,只会盲目下判断,这些做法都是错误的,这时候最重要的是去医院检查,如果检查结果为乳房及第4级的话,是否意味着病情已经很严重了呢?
乳房结节4级严重吗?
乳腺结节分级最早是在放射诊断的出的,是BI-RADS的分级,有0-4级。0级是说在影像学上看不到肿瘤的情况,需要进一步检查;1级是没有问题;2级也是一个正常的情况;到了3级可能影像学上看到有肿块,但是是良性的,它只有2%左右有可能会是恶性的情况;对4级有很明显的肿块,4级又有分4a、4c跟4c;4a有2%左右恶性的可能;对4b是10%-50%恶性的可能;而对4c是50%-95%恶性的可能。所以出现是4b的诊断的时候,临床医生是建议病人要进行肿物病理活检,确定是不是恶性的。
0级:需要召回,结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。某些改变需要和以往影像资料相比较,或需要其他影像检查进一步评估。可能是既往存在的良性改变,例如双侧乳腺腺体不对称的改变。
1级:未见异常。阴性。乳腺影像检查显示乳腺结构清楚,可以有把握判断为未见异常或正常。女性常见的、多发的乳腺增生归于此类。
2级:良性,建议定期复查。良性病变,建议定期随访(如每年一次)。包括可以肯定的乳腺良性肿块,如脂肪瘤、单纯囊肿,肯定的良性钙化,多次复查无明显变化的乳腺结节,手术后改变且多次复查无明显变化的、乳腺假体等。
3级:良性可能,需要缩短随访周期。这一级恶性的比例小于2%。可能是良性病变,建议短期随访(如3~6个月一次),它的恶性几率小于2%。指实性椭圆形的肿块,没有恶性的表现,例如乳腺纤维瘤就是良的。
4级:考虑恶性病变可能,需要活检明确。考虑恶性病变可能,需要活检明确。4级又分为a、b、c三级,恶性的危险性逐渐增加,范围约3~94%。这个时候必须进一步活检。
5级:高度怀疑为恶性病变,需要手术切除活检。高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病),需要手术切除活检。实性肿块的恶性表现>3项,具有95%的恶性可能性。
6级:已经由病理证实为恶性病变。这是最高级别,情况可想而知。浑身法术,无力回天。已经由病理证实为恶性病变,但还未进行手术。
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[回答] 乳腺结节4级是乳腺的一种分级方法,也叫BI-RADS分级,乳腺结节4级其恶性的可能性为2%-95%,可继续再分成乳腺结节4A级,其恶性可能性为2%-10%,包括介入手段干预。恶性可能性较低的病变,对活检或细胞学检查为良性的结果,比较可以信赖,可以常规随访或6个月后随访此类病变,包括一些可触及的部分边缘清楚的实性肿块,如超声提示纤维腺瘤可设级的复杂囊肿或可疑脓肿,4B级及其恶性的可能性为10%-50%,需要对病理结果和影像表现严格对照。 良性病理结果的决策取决于影像和病理对照的一致性。如果病理结果和影像学表现符合,且病理结果为具有排他性的典型良性病变,如纤维腺瘤、脂肪坏死及肉芽肿性病变等可进行观察,如穿刺病理诊断结果为乳头状瘤不典型增生等,进一步切除活检是必须的。第三个是4C级更进一步怀疑为恶性,但还未达到5类典型的病变,其恶性的可能性为50%-95%。此类中包膜边界不清楚,形态不规则的实性肿块或新出现的微细现象钙化,此类病理结果往往是恶性的,对于病理结果为良性的病例,需要与病理科协商作进一步的分析。
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胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
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[回答] 甲状腺结节的分级是根据彩超检查结果而来,共分为6级,等级越高恶变的可能性越大。甲状腺结腺结节4级又可分为4A、4B、4C三个等级,若检查结果诊断为甲状腺结节4级一般需要进一步做组织活检,确诊结节的性质。甲状腺结节的治疗选择取决于甲状腺结节的良恶性。目前认为,大多数的良性结节,一般不需要做特殊处理,注意定期复查即可。要非常严格地遵循忌碘饮食。在生活方面,我们主要做到放松心情,起居规律,远离辐射。
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