产后出血的处理原则
[回答] 产后出血一般指的是产后24小时之内,顺产的人超过500毫升的出血量,剖宫产的人超过1000毫升的出血量。出血的原因一般分四类,一个是胎盘的因素,胎盘粘连、植入或者嵌顿,都有可能会引起出血,还有是宫缩的因素,宫缩不好,子宫收缩不好,孩子胎盘出来之后,子宫的收缩力不好,可能会引起出血,甚至大出血。还有就是软产道的裂伤,阴道分娩的人产道撕裂伤,有可能会是产道的出血,还有就是凝血功能,产妇本身的合并症,血液系统的疾病或者是产后的并发症,凝血功能的障碍、羊水栓塞、胎盘早剥等可能会引起凝血功能的不好,都会引起产后出血。根据不同的病因,首先是解除病因,对于宫缩不好的,首先需要按摩刺激让子宫收缩,如果不行,可能会需要用促进子宫收缩的药,有普通的催产素、米索前列醇,不行可能会需要做手术,宫腔操作、水囊压迫还有甚至是手术结扎血管,包括现在做的产裂动脉栓塞都可以止血,最坏的打算,万一出血凶猛,可能会考虑手术切除子宫。对于胎盘的因素引起的出血,胎盘粘连建议尽量娩胎盘,如果胎盘植入的面积较大,也需要切除子宫,如果少量的植入,可能需要修剪,日后再进一步检查残留的胎盘量,HCG的值来进行后续的治疗,如果是凝血功能的不好,建议纠正凝血功能,需要补血甚至还需要其它的血液科进一步治疗。