胃癌手术并不一定都需要全胃切除。胃癌确诊后，医生需要根据患者临床表现、临床分期及身体状况等综合评估治疗方案。如果可以手术治疗，目前一般采用胃癌根治术，原则上是切除范围至少距离肿瘤边缘大于5公分，可能要切除胃的3/2，具体还要根据肿瘤的大小、部位、与周围组织的关系、局部淋巴结等情况确定。一部分病人可能需要把胃整个切除。术后要根据患者的病理分期、状态等因素，可能还需要进行辅助化疗、免疫治疗等。对于晚期患者，建议行以化疗为主的靶向治疗，部分病人根据基因情况，可以考虑联合靶向治疗，或者是参加临床研究，术后需要定期复查。