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淋巴瘤的影像学表现
宋焱 副主任医师 北京医院
三甲
[回答] 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。发生淋巴结者,表现为浅表及深部淋巴结的肿大,可以融合成团。结外淋巴瘤的影像学表现因部位不同而异,但其共性的表现如下:首先病变内可见原有解剖结构的残留。其次瘤体结构密实、均匀,坏死囊变少,CT表现为与肌肉密度相仿的软组织肿块,MRIT2WI多为等低信号,比大多数原发恶性肿瘤信号低。
胃穿孔影像学表现?
蔡德珺 主治医师 广东省中医院
三甲
[回答] 胃穿孔在X光下表现未在膈肌下方,即上腹部的位置可以看到新月形的游离气体。胃溃疡是指不断加深,穿透基层、穿透外面的腹膜层,最后穿透胃壁发生穿孔,胃的内容物以及胃液流入腹腔,导致非常严重的腹膜炎,它起病急、变化快、病情重,因此需要紧急处理,否则会有生命危险。
结节病的影像学表现
宋焱 副主任医师 北京医院
三甲
[回答] 淋巴结肿大是最常见的胸部影像表现,胸片上可见纵隔、肺门淋巴结肿大,呈现8字征或雪人征。CT上肿大的淋巴结边缘清楚,常呈分叶状,增强后中度至明显强化,部分结节病的淋巴结可见钙化。肺部结节病主要表现为肺内支气管血管束增厚、不规则,伴有以淋巴管周围分布为主的小结节,其它少见的表现有实变、小叶间隔增厚、磨玻璃影等。
肺癌的影像学表现
申文江 主任医师 北京大学第一医院
三甲
[回答] 肺癌影像学的表现,目前是应该看肺里面出现肿瘤的占位的阴影,这样一个占位的阴影,目前大家非常重视的就是肺的小结节和毛玻璃样的改变。这里面有可能出现有一部分是癌,那么肺的小结节和毛玻璃样的改变,需要考虑的两个因素,一个是影像的密度,第二,结节毛玻璃样大小。 比如说我们现在认为六毫米是个界限,六毫米以下出现肺癌的可能性只有3~5%;如果八毫米可能就在5~6%;如果是15毫米以上,基本上可以认定是癌。那么如果它的密度发生一些改变,边缘又出现了一些毛刺,或者其中有寒气的管道腔的影像,这样诊断肺癌的可能性就很大。对这种肺癌的影像的改变,现在是大家认真研究的一个主要内容。比如说大小跟癌症的关系,这样的文献报道非常多。国际上对于肺的影结节、毛玻璃这样的改变,有些都定了很好很细致的指南,中国也有相应的指南,但是这些指南还需要临床的考验,就是它的验证。
烟雾病的影像学表现
宋焱 副主任医师 北京医院
三甲
[回答] 烟雾病是一种原因未明的,特发性进行性脑血管病。CT、MRI平扫主要为缺血性和出血性改变,表现为一侧或双侧大脑中动脉供血区的梗死灶,多发生在皮层、皮层下,范围大小不一。血管成像(CTA或MRA)可以看到双侧或单侧颈内动脉颅内段狭窄或闭塞,大脑前、中动脉狭窄或闭塞,周围出现异常血管网。DSA检查中,注射对比剂后,这些异常血管网显影,好似自颅底袅袅升起的烟雾,故名烟雾病。
骨肉瘤的影像学检查有哪些
王武明 主任医师 中国人民解放军第八二医院
三甲
[回答] 骨肉瘤的影像学检查主要包括最简单的X线检查、或者CT以及磁共振检查,检查后发现骨膜反应以及周围的软组织肿块、骨质的破坏就考虑骨肉瘤,当然骨肉瘤会有明显的疼痛。在明显疼痛的时候发现局部有软组织肿块,再加上影像学检查,还要靠骨的活检明确有肿瘤细胞才能诊断骨肉瘤。
胸痛的鉴别诊断
赵虹 主任医师 北京宣武医院
三甲
[回答] 一般来说主要鉴别的是缺血性胸痛还是非缺血性胸痛。缺血性胸痛就是心肌缺血导致的冠心病的情况,特点是在胸骨后出现压迫样或紧缩样的疼痛,可伴有胸闷、心悸、出汗或全身无力等,一般持续时间较短。如果不是这种状况就要考虑其他因素引起的胸痛,比如胃和食道或肺的问题,甚至是神经痛或带状疱疹等。
骨肿瘤如何确诊骨肿瘤的诊断依据是什么
廖清平 副主任医师 吉安市中心人民医院
三甲
[回答] 骨肿瘤的临床诊断方法主要包括:一个方面就是根据患者临床症状诊断,比方有没有局部红肿、疼痛、发烫、静息痛的一些症状;另外一个方面就是影像学检查诊断,包括X光片、CT、核磁共振、PET-CT等等。X线可以发现骨质破坏,常有花边样、放射状,或者三角形骨膜反应,肿瘤穿破骨皮质,还可形成软组织肿块。还可以根据活检穿刺检查诊断,这个是恶性骨肿瘤诊断的金标准,就是从肿瘤局部取活体组织,进行病理方面的诊断,明确肿瘤的性质和分期,为术后放疗和手术治疗提供依据。
脑血栓的鉴别诊断
文军 副主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 脑血栓的症状与脑出血相似,因此病人突发出现肢体功能障碍,或者失语,需要通过CT来排查是否是脑出血,如果排除脑出血,或者中毒的表现,很可能就是脑血栓。脑血栓有很多后遗症,通常会出现偏瘫、失语、留有精神和智力障碍等。如果脑血栓的病人出现后遗症,要根据患者出现哪一方面的神经功能障碍,进行相应的康复治疗。
直肠癌的鉴别诊断
何耀彬 主治医师 广东省中医院
三甲
[回答] 直肠癌的鉴别诊断从便血现象、大便习惯改变、直肠刺激症状入手。直肠癌与痔疮均可能发生便血现象、大便习惯的改变、直肠刺激症状,两者需要鉴别。肛门异物激凸是直肠良性息肉或者直肠炎症,也需要鉴别。此外,部分女性患者罹患盆腔炎、阴道炎或者子宫疾病,也会引起直肠的症状,需要与直肠癌鉴别。
已经到底了