急性的主动脉夹层，最主要的表现就是一个剧烈的、撕裂样的胸痛和背痛。很多时候，病人以误以为是心梗等等，会先到心内科去看，所以很多医院现在都设立了胸痛中心，就是为了区别这种由于胸痛来诊的病人。哪些是因为冠脉缺血导致的？哪些是因为主动脉壁夹层急性夹层导致的？不同病人治疗方案是完全不一样的。还有一些部分主动脉夹层的患者，由于它的夹层撕裂，一直往下撕裂到了腹主，甚至下肢的血管，那么可能会导致相应的腹主这一段的内脏缺血或者下肢缺血，比如说没有尿，比如说剧烈的腹痛。有可能会因为是肠系膜的夹层被累及到，所以使肠系膜血管缺血，导致腹痛，或者是一些甚至是肠坏死等等。如果是到了下肢的髂动脉股动脉，那么会引起相应下肢的一个急性的缺血，所以有些患者是以急性的下肢缺血，很多医院误诊为下肢的急性血栓去治疗。其实这个时候，要排除它上面的由夹层导致的下肢缺血的一些原因。