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什么是心源性脑栓塞
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心源性脑栓塞是指心脏疾病引起的脑血管堵。有心脏瓣膜疾病的患者,如风湿性心脏病、心脏的肿瘤、房间隔缺损、做过换瓣手术的患者,在发生心律不齐后,其心脏栓子会掉落,顺血流进入脑组织,堵塞脑血管,造成心源性脑栓塞。
哪些药物可以预防心源性脑栓塞
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 预防心源性脑栓塞最主要药物是抗凝药,如华法林该药对瓣膜性和非瓣膜性房颤都有效,用药时要不停的监测凝血功能,如国际标准化INR指标来调整药量。非瓣膜性房颤患者也可选用新型口服抗凝药,如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班。
心源性脑栓塞挂哪个科室
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心源性脑栓塞急性期患者主要挂神经内科。大部分患者需要抢救,因此会挂急诊科,之后通过卒中中心绿色通道抢救。在稳定期或慢性期的心源性脑栓塞患者,需要进行二级预防,此阶段主要需处理心脏问题,如治房颤,需挂心内科,治瓣膜病需挂心外科。
心源性脑栓塞急救方法
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心源性脑栓塞的急救应越早越好。发病四个半小时内,该病最好的治疗方法是用组织型纤溶酶原激活物、尿激酶,做静脉溶栓,疏通血管。大血管发生堵塞,可通过介入法取栓,使血管再通。后期患者还需抗凝治疗,伴有高血压、糖尿病的患者需进行康复治疗等综合性的治疗。
心源性脑栓塞的预后
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心源性脑栓塞一般脑梗死预后差。该病常会堵塞大血管,且易复发,因此比一般的脑梗死,尤其是相对于腔隙性脑梗死预后差。此外,该病预后与治疗是否及时,治疗是否正确也有重要关系。抢救及时,治疗措施规的患者预后相对较好。
心源性脑栓塞有什么危害
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心源性脑栓塞的危害极大。掉落的栓子较大,可危及患者生命。栓子堵塞脑血管后,会造成患者偏瘫、口齿不清并损伤患者视力。另外,心源性脑栓塞的栓子反复掉落,会增加患者患血管性痴呆的风险。因此,该病会造成患者伤残,并影响其生活质量。
手术可以预防心源性脑栓塞吗
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 手术也是预防心源性脑栓塞重要方法之一。房颤患者,尤其是阵发性房颤患者可通过射频消融法将房颤纠正为窦性心率,从而降低患心源性栓塞的风险。患者进行左心耳封堵后,血栓形成的风险会明显降低,因此也能够有效起到预防心源性脑栓塞的作用。
心源性脑栓塞容易误诊吗?
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心源性脑栓塞不易误诊,但会因医疗条件不足出现漏诊,有时会将其诊断为一般脑梗死、动脉粥样硬化性脑梗死。如阵发性心房颤动的患者没有做动态心电图以及经食道的超声,会测不出心脏有附壁血栓。或心脏卵圆孔未闭的患者有心源性栓塞,但不能进行TCD发泡试验等辅助检查,易造成漏诊。
心源性脑栓塞疾病如何治疗
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 心源性脑栓塞急性期患者在发作时,需尽早就医,进行溶栓或取栓治疗。患者后期需做好预防,防止复发,常需要进行抗凝治疗,如用华法林抗凝,非瓣膜性房颤患者可口服新型抗凝药。心脏疾病患者,如瓣膜病患者需做换瓣手术,房颤患者需进行射频消融或药物治疗,进行预防疾病复发。
饮食可以预防心源性脑栓塞吗
张玉生 主任医师 暨南大学附属第一医院
三甲
[回答] 饮食对心源性脑栓塞的预防只能起辅助作用,还需配合药物治疗效果才会更好。如果患者合并有高血压,注意清淡饮食,有助于控制血压。合并有糖尿病的患者注意饮食,有助于将血糖控制在达标水平,同时也会降低患心源性脑栓塞风险。
已经到底了